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Ching 留話於：2003/12/14

有關類固醇

您好！

首先感謝貴單位的醫生總是耐心及細心的回覆我們所詢問的問題。

(1)請問四歲以下的小朋友是否不建議使用類固醇方式治療氣喘？原因為何？﹝因為我閱讀輔舒銅的使用說明，其上載明適用於四歲以上的小孩；且朋友告知，她的醫生告訴她四歲以下的小朋友不宜用類固醇治療氣喘。﹞

(2)小女目前三歲四個月，使用輔舒銅治療氣喘中，第三個星期。坦白說治療至今我仍很恐懼，因為一直以來的所聽所聞對類固醇治療方式及所帶來的副作用，都是負面的，而如今我卻為她選擇的此種治療方式。請問我是否該去看另一位醫生徵詢他的第二意見？或是除此之外別無其他治療方法了嗎？

(3)輔舒銅等類固醇，會再體內殘留幾年？我實在擔心。

林雅璇醫師 回應於：2003/12/15

re:有關類固醇

1.一般而言，氣喘的小朋友只葽兩歲以上都可以使吸入型類固醇接上吸藥輔助器來治療氣喘；若你很担心可以使用其他的藥如.
咽達永樂 Intal (cromolyn) 和 edocromil ，這是吸入型藥物，其作用機制是藉由穩定肥胖細胞而減少後續呼吸道發炎反應，可減少病人氣喘發作的次數。白三烯 (leukotriene ) 受體拮抗劑，如欣流 (Singulair) 每天服用一次，這類藥是口服藥，目前適用於 2~12 歲以上的兒童和成人
2. 依據氣喘治療準則，以最嚴重的第四級 ( 嚴重持續性氣喘 ) 來說，不論成人或兒童都是每天可以使用吸入型類固醇 2000 微克(beclomethasone 例如愛力得新 ( Aldecin ) 或是 budesonide 如可滅喘(Pulmicort )， 5 歲以下小孩或是高齡者可以使用氣霧吸入方式給藥或是用定量噴霧劑接上大的延伸管。但是就藥物效果及副作用來看，成人使用量若達每日 1600 微克以上即使再增加劑量，效果可能不會再增加很多，但是副作用可能會成正比關係增加。目前的研究報告，大多顯示成人每日吸入 1000 微克長達一年以上，似乎不會有明顯的骨質疏鬆症。2000 年有一大型研究 211 位孩童平均每日吸入大於 412 微克，使用期間平均 9.2 年，結果發現身高完全沒有影響。所以家長應該可以放心。醫師在病人病情穩定之後，會嘗試逐漸降低劑量，以最低劑量來達到最好的氣喘治療效果。
新藥輔舒酮 (Flixotide) 藥效較愛力得新及可滅喘 (Pulmicort) 佳，通常以較低劑量來治療氣喘。