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瑋媽留話於：2003/12/1

可以再喝牛奶嗎?

老大現三歲半,老二兩歲.以前從不曾煩惱過敏的問題,最近似乎所有問題全來了,讓人憂心不已.
老大一兩個月大時曾有過異位性皮膚炎,約三個月大時因大便有血絲,住院檢驗不出所以然就出院了,六個月大時有黑眼圈直到現在,原本以為那是我的遺傳,直到在一次偶然機會中,醫生提醒這麼小的小孩應不會有遺傳性的黑眼圈,才對較可能是鼻炎(他很會鼻塞,時常半夜聽見他在吸鼻子)
兩個月前到醫院做過敏測試,過敏指數高達1200,主要為牛奶及塵蹣過敏,服用新流(每天4mg)快兩個月也改喝雀巢HA2,停止一切鮮奶及優酪乳,過敏指數減為400多,也只剩塵蹣過敏.
請問 1.他阿嬤拿藥包去給診所老醫生看,醫生說此種藥很傷身,他又沒氣喘,何必吃? 請問真是如此嗎?
2.檢驗不出牛奶過敏原是否表示可以再喝牛奶了?(他爸很care他不能喝牛奶)
3.換成蠶絲被可以嗎? 情況會改善嗎?

老二七個月前開始是咳嗽通常早上起床及跑步後.期間不斷吃藥,未見好轉,兩個月前驗過敏指數70多,醫生表示沒有任何過敏源,開了些氣管擴張劑,但有吃藥就好,沒吃藥則又復發.一週前突然出現全身性嚴重蕁痲疹及高燒,咳嗽加劇,前一天吃鮭魚,吻仔魚及菠菜,小時候曾兩次吃了蟹腳肉,不新鮮的海鮮,出現輕微局部蕁痲疹,兩天自己會好,但這次直到住院才控制住.

請問1.妹妹剛滿兩歲的過敏檢驗是否準確?(妹妹前後在兩家醫院驗了兩次,結果都一樣)
2.我高度懷疑妹妹可能對吻仔魚過敏,因今天嘗試給他吃一點發現眼框周圍稍微發紅發養,但醫生說檢驗對吻仔魚此項並無過敏??
3.是否妹妹得咳嗽是過敏性氣喘?也應跟著哥哥吃欣流才是?

憂心的媽媽留

林雅璇醫師 回應於：2003/12/2

Re:可以再喝牛奶嗎?

老大
1.新流(Singulair)是一種白三烯素拮抗劑(Leukotriene modifier)是近三年來在市面上上市的產品，在陸續發表的研究中也證實其對氣喘及過敏性鼻炎有其療效且有多方面的應用，在新的治療準則中也將其納入對輕微但持續性氣喘的慢性控制的用藥之一；一般耐受性很好。副作用也很溫和。服用singulair之報告中的副作用癸生率與安慰劑相當。
2.通常食物過敏的情況會在一歲多因為口服耐受性的建立而獲得改善，所以若您較担心的話，可於一歲多後再給他喝牛奶。
3.目前文獻並沒有報告指出蠶絲被能有效預防過敏；一般來說，小朋友待在家裡最長的時間就是臥室，因為，一天至少有三分之一的時間在睡覺，而枕頭、床墊、被單又都是塵蹣最容易孳生之處--所以必須勤勞的洗，最好兩三天就洗一次，文獻報告指出這樣子可以有效的防止塵蹣的孳生，效果跟用抗塵蹣寢具相當

老二
1.氣喘有分外因性(如家塵、蟑螂、貓毛、狗毛，及黴菌等，可以藉由環境控制來避免各種過敏原)，內因性(如乾冷的環境中進行激烈的運動、食用冰冷飲料及食物、接觸污染的空氣、二手煙、刺激性味道如油漆、樟腦丸、殺蟲劑、廚房油煙等等)，所以即使過敏檢驗正常也不能排除內因性的原因。如果是內因性的氣喘，可以在夏天的時候讓小朋友去學游泳，這樣子以後小朋友對溫度的改變會有更好的適應。
2.如果您覺得妹妹可能對吻仔魚過敏，那最好避開吻仔魚因為過敏檢驗不能檢驗出所有的過敏原。您可以嘗試一些深海魚如鱈魚，鮪魚。
3.妹妹不能排除是過敏性氣喘因為症狀很像；新流沒什么不良的副作用，您可以試試看。