討論專區
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Andy 留話於:2012/6/4 |
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【問題】嚴重鼻過敏長期使用Fluticason Nasal Spray(輔舒良?) |
我在台灣就有一定程度的鼻過敏(流鼻水打噴嚏鼻子癢),程度隨居住城市不同不太一樣,但都還勉強可以忍受。五年前到美國伊利諾州念書,鼻過敏變得非常嚴重,完全無法正常念書工作。為此我已經改變飲食習慣,使用非常專業高價的空氣清淨機,還有常慢跑,但效果都不穩定,在美國看醫生開藥我從Claritin, Zytec, 最後吃Allegra 180mg效果都不算太穩定且Allegra會造成鼻子很乾出血使鼻子更刺激。
今年回台灣一個月發現在台期間鼻過敏症狀立刻大幅改善,在台灣也測了過敏原,每一項過敏指數都很低,唯一只有塵蹣過敏指數是4(最高)。
美國醫生本來另外開了Fluticasone(輔舒良?),但因為是類固醇所以一直不敢使用。最近過敏症狀受不了開始使用(每早一次),效果相當不錯。查了一下網路,發現所有的一生都說這藥滿安全的,沒有嚴重副作用。
因為我可能會長期使用Fluticasone,有幾個問題想請教:
1. Fluticasone如果每天使用下使用數年,是否安全?因為我看到的資料沒有提到如果每天使用長達三年或五年會不會有什麼問題。
2. Fluticasone的大致作用原理為何?或這藥是單純抑制鼻過敏症狀還是能從根本改善鼻子的過敏機制?EX. 有的香港腳藥只能止癢,或必須長期使用,但有的香港腳藥擦了 幾個療程後就不用再使用了。
3. 美國醫生開給我的Fluticason PROPIONATE Nasal Spray USP是NOVAPLUS出的不是GSK出的Flonase在台灣叫Flixonase(輔舒良),這樣效果是否差很多?
我長期被嚴重鼻過敏所苦,甚至曾認真考慮開刀,但因效果不能保證所以作罷,感謝各位的閱讀和回復!
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林醫師 回應於:2012/6/4 |
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Andy您好 |
1.鼻噴劑型的類固醇很少進入全身循環, 影響很小, 可安全使用. 仿單上提到的可能副作用有: 局部念珠菌感染. 流鼻血. 鼻中膈穿孔, 噴的時候再多注意就好. 至於用藥的時間長短, 建議您與您的臨床醫師討論.
2.類固醇的作用原理是降低局部過敏發炎反應進而改善過敏症狀. 單純改善症狀的藥物是鼻血管收縮劑.
3.沒有研究直接比較兩者藥物; 但藥理作用相同通常效果不會差太多. |
Andy 回應於:2012/6/5 |
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林醫師您好 |
謝謝醫師的回答,
關於第二個問題,我其實想問的是,有聽過一些人吃過敏藥一陣子就幾乎不再嚴重復發不用再固定服藥。我個人的服用過敏藥(allegra)兩年下來的經驗則完全不是這樣,每天服用但一旦早上起來沒吃藥則症狀很嚴重,也就是說不吃藥不行,這樣每天早上吃藥前總覺得非常不舒服且覺得長期服用藥物對身體不好且擔心會產生抗藥性。我很想知道如果規律噴Fluticason 幾個星期或幾個月後,是否有可能可以一定程度根治鼻過敏,還是像過敏藥(allegra)一樣變成要長期用藥物控制,不吃不行?謝謝!! |
Andy 回應於:2012/6/5 |
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請推薦鼻過敏書籍 |
除了上面的問題,因為長期為嚴重鼻過敏所苦,網路上搜尋各種相關經驗和資料,卻發現資料並不多且可信度未知。不知有沒有醫師可以推薦一些非醫學背景也看得懂的關於治療鼻過敏或鼻過敏機制的書籍或網站讓我可以自我學習一下,中英文皆可,謝謝!! |
林醫師 回應於:2012/6/5 |
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Andy您好 |
1.根據治療準則, 一般來說大部分的病人都可以在階梯式治療中改善. 對藥物的"抗性"通常是在鼻血管收縮劑, 和藥理作用有關, 抗組織胺(ex.Allegra)一般來說是還好. 但要注意一點, 過敏性鼻炎和過敏原很有關係, 建議除了藥物外, 要注意離開過敏原. 塵螨是很常見的過敏原, 地毯棉被等等的要常換洗, 預防塵螨的方法很多請再搜尋網路.
2.網頁左手邊有基金會的"衛教專區", 請參考. |
Andy 回應於:2012/6/5 |
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林醫師您好 |
感謝您的回答,果然有專業的提點就不一樣,我根據您提供的關鍵字找到一個看起來還不錯的pdf文件(2011兒童過敏性鼻炎診療指引):http://www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7%B6%B2%E9%A0%81/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B5%B0%E5%BB%8A/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/2011%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E%E8%A8%BA%E7%99%82%E6%8C%87%E5%BC%95_v3.pdf |
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