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無助的豆豆媽   留話於:2010/10/17

白稠鼻涕一直流不停

您好:
小女二歲半,自他一歲起白稠濁鼻涕一直流不停,時好時壞,目前已使用鼻噴劑-輔舒良約三各月及欣流控制一個月,另鼻竇炎藥物Augmentin及BAKTAR也陸續吃了一個月,但停藥不到一周 白稠濁鼻涕又開始出現且會有鼻塞鼻癢揉眼睛症狀請問醫師小女的問題一直反反覆覆出現該如何是好感謝您的答覆


蔡雅惠  回應於:2010/10/17

補充說明

小女曾至醫院檢驗IGE為大於正常值3倍但特異性過敏原為陰性反應


蕭惠如醫師  回應於:2010/10/22

無助的豆豆媽您好

臨床上常見到小病人有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、揉鼻子的症狀,過敏性鼻炎是最常見的原因,會先按照過敏性鼻炎給予治療。只是過敏性鼻炎有時需要長期的觀察與治療,加上這類病人常會感冒,因為鼻黏膜腫脹,分泌物過多,容易阻塞鼻竇的開口,就會反覆引起鼻竇內上皮和黏膜發炎,也就是鼻竇炎,這時候就要針對鼻竇炎治療。

鼻竇炎可以分為三期:急性鼻竇炎,指炎症感染從一天到三星期;亞急性鼻竇炎,則指炎症感染從三星期到三個月;慢性鼻竇炎,則指炎症感染三個月以上。當進展到慢性時,鼻竇內的上皮和黏膜可能已經有不可逆的病變了。

鼻竇炎的治療:
(1)鼻竇炎之治療一般先以藥物保守治療為主:
• 主要是抗生素:急性鼻竇炎的治療,抗生素使用約十天至三個星期左右,慢性鼻竇炎則需要三至六個星期之間。
• 輔助的藥物:
-局部類固醇噴劑
-局部擬交感神經製劑(鼻黏膜充血緩和收斂劑)可使充血的鼻黏膜收縮,進而促使鼻竇引流功能恢復
-止痛劑及消腫藥物(十二歲以下兒童不要服用阿斯匹靈)
-抗組織胺
•排除濃鼻涕分泌物:水分濕潤及抽吸的耳鼻喉局部治療。

(2)當以一般藥物保守治療後反應不佳,可能先要請耳鼻喉科醫師評估您的小朋友鼻腔的結構有無異常,如果正常,當慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿,而不易自然引流出來時,才會考慮手術除去病變的粘膜,促進竇內分泌物的引流。可施行上頷竇穿刺術,將竇內沖洗乾淨,使恢復加速,並使得竇腔的開口流通;另外,也有施行功能性鼻竇內視鏡手術,將其內之病變黏膜剝除乾淨,並將竇開囗擴大,以便利引流。只是對於小朋友,還是會先內科保守治療為主,請和您的醫師或是耳鼻喉科醫師評估討論。




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