臨床上常見到小病人有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、揉鼻子的症狀,過敏性鼻炎是最常見的原因,會先按照過敏性鼻炎給予治療。只是過敏性鼻炎有時需要長期的觀察與治療,加上這類病人常會感冒,因為鼻黏膜腫脹,分泌物過多,容易阻塞鼻竇的開口,就會反覆引起鼻竇內上皮和黏膜發炎,也就是鼻竇炎,這時候就要針對鼻竇炎治療。
鼻竇炎可以分為三期:急性鼻竇炎,指炎症感染從一天到三星期;亞急性鼻竇炎,則指炎症感染從三星期到三個月;慢性鼻竇炎,則指炎症感染三個月以上。當進展到慢性時,鼻竇內的上皮和黏膜可能已經有不可逆的病變了。
鼻竇炎的治療:
(1)鼻竇炎之治療一般先以藥物保守治療為主:
• 主要是抗生素:急性鼻竇炎的治療,抗生素使用約十天至三個星期左右,慢性鼻竇炎則需要三至六個星期之間。
• 輔助的藥物:
-局部類固醇噴劑
-局部擬交感神經製劑(鼻黏膜充血緩和收斂劑)可使充血的鼻黏膜收縮,進而促使鼻竇引流功能恢復
-止痛劑及消腫藥物(十二歲以下兒童不要服用阿斯匹靈)
-抗組織胺
•排除濃鼻涕分泌物:水分濕潤及抽吸的耳鼻喉局部治療。
(2)當以一般藥物保守治療後反應不佳,可能先要請耳鼻喉科醫師評估您的小朋友鼻腔的結構有無異常,如果正常,當慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿,而不易自然引流出來時,才會考慮手術除去病變的粘膜,促進竇內分泌物的引流。可施行上頷竇穿刺術,將竇內沖洗乾淨,使恢復加速,並使得竇腔的開口流通;另外,也有施行功能性鼻竇內視鏡手術,將其內之病變黏膜剝除乾淨,並將竇開囗擴大,以便利引流。只是對於小朋友,還是會先內科保守治療為主,請和您的醫師或是耳鼻喉科醫師評估討論。
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