陳小姐您好

臨床上常見到小病人有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、揉鼻子的症狀，過敏性鼻炎是最常見的原因，會先按照過敏性鼻炎給予治療。只是過敏性鼻炎有時需要長期的觀察與治療，加上這類病人常會因為鼻黏膜腫脹，分泌物過多，容易阻塞鼻竇的開口，就會反覆引起鼻竇內上皮和黏膜發炎，也就是鼻竇炎，這時候就要針對鼻竇炎治療。

鼻竇炎可以分為三期：急性鼻竇炎，指炎症感染從一天到三星期；亞急性鼻竇炎，則指炎症感染從三星期到三個月；慢性鼻竇炎，則指炎症感染三個月以上。當進展到慢性時，鼻竇內的上皮和黏膜可能已經有不可逆的病變了。

鼻竇炎的治療:
(1)鼻竇炎之治療一般先以藥物保守治療為主：
• 主要是抗生素：急性鼻竇炎的治療，抗生素使用約十天至三個星期左右，慢性鼻竇炎則需要三至六個星期之間。
• 輔助的藥物:
-局部類固醇噴劑 (有效的消炎)
-局部擬交感神經製劑(鼻黏膜充血緩和收斂劑)可使充血的鼻黏膜收縮，進而促使鼻竇引流功能恢復
-止痛劑及消腫藥物（十二歲以下兒童不要服用阿斯匹靈）
-抗組織胺 (使鼻粘液變少但黏綢)

(2)當以一般藥物保守治療後反應不佳，特別是慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿，而不易自然引流出來時，可考慮手術除去病變的粘膜，促進竇內分泌物的引流。可施行上頷竇穿刺術，將竇內沖洗乾淨，使恢復加速，並使得竇腔的開口流通；另外，也有施行功能性鼻竇內視鏡手術，將其內之病變黏膜剝除乾淨，並將竇開囗擴大，以便利引流。是否需要開刀，請和您的醫師或是耳鼻喉科醫師評估討論。