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JANE 留話於：2009/7/9

氣管擴張劑和減敏療法

我女兒(8歲)使用胖胖魚和新流已經一年了 , 情況一直時好時壞 , 最近誘發第一次的蕁麻疹之後又感冒 , 結果氣喘更嚴重 , 主治醫生有換藥新流 . 備勞喘 . 輔舒良 . 口服氣管擴張劑 . 滅喘競液 . 鼻福 , 結果手跟腳卻很嚴重的發抖 , 而且氣色變得很差 , 這樣會不會有更嚴重的副作用我很擔心 , 朋友介紹一間診所 , 有帶去看醫生開了 methopterin tablet folacin izymin.f.c.tablc還建議打減敏
針, 我的疑問是減敏針不是要在大醫院打嗎？一般看過敏的診所可以嗎 ? 會不會有什麼後遺症 ? 麻煩醫生詳細為我解答謝謝 !

張佑豪醫師 回應於：2009/7/14

有些小朋友使用氣管擴張劑會有興奮、手抖的情況，這是因為氣管擴張劑會刺激交感神經的關係，建議減輕劑量，應該半天到一天之內，興奮、手抖的情況就會改善。

如果是針對氣喘來進行減敏治療，小朋友可能要符合以下幾個條件：一、證實因為對某項東西過敏，而此過敏會引發氣喘；二、氣喘的情形很嚴重，用藥物不容易控制。第一項可以藉由過敏原的檢測來得知，第二項則需要由醫師評估。

由於你說你女兒已經使用吸入性類固醇與欣流一年，假若都有照醫師處方在用藥，且症狀仍反反覆覆，代表平日保養藥物可能需要再做一些調整。建議你尋求小兒過敏免疫醫師協助，並盡量由固定醫師追蹤，畢竟氣喘的治療需要醫師與小朋友的共同努力。

JANE 回應於：2009/7/14

氣管擴張劑和減敏療法

謝謝佑豪醫師
我女兒都固定在嘉義基督教醫院由過敏免疫科的一位醫師看病，過敏原檢測是塵蹣，這次用藥有副作用第二天再回診王醫師說得跟您的一樣，減量口服和滅喘競液，但是備勞喘診所如何減量？我女兒是一個很聽話的病患，何時吃藥何時使用噴劑都不用提醒，都這樣了，為何還達不到很好的療效，我看了真的很心疼，才會聽從朋友的建議到診所去看，診所可以做減敏治療嗎？
(居家環境清潔我一直也做得很好)

張佑豪醫師 回應於：2009/7/14

各家不同的診所能不能進行減敏治療，這個我就不是很清楚了，不好意思。原則上有減敏需要的藥劑能做皮下注射就可以。

最後補充一點。你沒有說胖胖魚是含有哪一種藥(因為「胖胖魚」只是我們統稱這種給藥方式的劑型)，他有可能只含有吸入性的類固醇，也有可能含有吸入性類固醇加上長效性的氣管擴張劑。吸入性類固醇也有低/中/高劑量的差別。所以假若平日的保養藥是欣流加上吸入性類固醇，但是控制不好的話，亦可以先換成欣流加上吸入性類固醇加上長效氣管擴張劑。

氣喘可以選擇的藥物組合有許多種，大概無法在此詳述。所以你擔心的話，可以和診所的醫師討論、溝通，找到一個最適當的藥物組合。氣喘的治療也真的需要耐心，況且許多小朋友在進入青春期的時候症狀會慢慢減輕甚至消失，所以媽媽不必太擔心囉！