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Lili 留話於：2008/12/14

每天咳

醫師您好

我兒子今年五歲(30KG)自九月底開始流鼻涕後咳嗽十月初開始到醫學中心看診這兩個月一直持續服藥, 用藥情形如下

每天保養
�c (1)使肺泰125 早一次晚兩次(吸一個月)
�c (2)欣流及驅異樂每天一顆(吃兩個月)

其它用藥
�c (1)化痰劑(Soltan或沐舒痰)
�c (2)Meptin or Strolin(有夜咳或咳比較厲害時會再加茶鹼類Ventol or Aminophlline)
�c (3)期間吃過兩次類固醇(必爾生), 兩次右氯敏及三次抗生素

在有吃藥的情況下鼻涕一直沒停過(有時好一些但總是每天都有)咳嗽控制好的情況下放學回家咳3-5次(在學校老師說一聲都沒咳) 但假日在家白天也會咳(6-8次有時很專心時好像比較不咳)一開始想說可不可以把他完全控制住所以每個星期都還是帶回去看醫生醫生就會換藥醫生可能覺的狀況也不是很嚴重所以每次都只開一個星期的藥但經過3-4個星期感覺醫生怎麼換藥就是無法把這情況改善尤其最近發現醫生的藥就是那幾種, 現在換的藥之前就吃過狀況還是一樣

請問

(1)如果在學校都沒咳只是回家咳3-6次是不是可以不要再吃支氣管擴張劑只吃/吸每天保養的?

(2)請問使肺泰一般吸多久可以改善咳的狀況?

(3)如果這種情形還是要吃藥控制, 請問還是吃支氣管擴張劑嗎?(有點擔心支氣管擴張劑可以長期一直吃嗎? )

(4)另外是不是氣喘就是會這樣咳感覺不是很嚴重但就是一直無法完全不咳(我發覺有些朋友的小孩也是這樣每天咳)

非常感謝醫師百忙中撥冗解惑

萬　川 回應於：2008/12/16

這位家長您好:
（１，３）通常口服氣管擴張劑（meptin, strolin）是用於治療氣喘和夜咳的情形，且多用於急性發作期。若是您的小朋友夜咳不嚴重，又沒急性發作的跡象，可嘗試考慮暫停一下用葯，看症狀是否有變化，但保養葯仍建議使用。
（２）依GINA　guideline，在氣喘病人，原則上症狀控制和肺功能改善約１－２星期會出現，但對敏感性氣道有時需較長的時間才能達到最大的改善。
（４）氣喘的病人，因氣道敏感是可能會常常咳，尤其是夜咳。但是若是控制良好時原則上是應該會有所改善。
但是其它的可能性像是感染、環境因子（似乎您的小孩在家中較易咳。）等也是小孩一直咳要考慮的可能原因。