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Jill   留話於:2008/12/8

氣喘症狀

醫師您好:小女目前三歲二個月,已持續咳嗽一年都沒有好,他是每天咳,主要是白天的時候,夜晚及清晨的症狀是偶爾,運動後或是吃冰的時候也是偶爾會咳,不是必發性的,咳的時候大約都咳個二、三聲(帶有痰音)就停了,一天大都咳個五次以上最多十幾次,今年四月份帶去給過敏科看,醫生開了欣流及輔舒酮,但服用至今完全沒有改善,後來改看胸腔內科,醫生卻說他有鼻竇炎,覺得氣喘的症狀不是很明顯,她約兩歲半的時候有驗IgE總指數為41.9,這樣是不是在正常的範圍內?且還有驗出對蛋白有輕微的過敏(但實際上她吃並沒有明顯的症狀),其他都沒有,那這樣就算是有過敏體質了嗎?因為她吃了欣流及用了輔舒酮都沒有明顯改善的情況,還是照咳,可以停藥嗎?因我女兒平常不太會打噴涕、揉鼻子及揉眼睛,但她會鼻塞,跟她爸爸一樣,常常會用嘴巴呼吸,這樣算是有過敏性鼻炎嗎?因為看過敏科的時候,醫生完全沒往這方向走,我也不確定他的鼻子是不是有問題,胸腔科的醫生是有說可能是因為鼻竇炎一直沒治療好所造成的咳嗽。已經一年了,他這樣長期吃藥、咳嗽我擔心會影響到他的發育,看來看去也不知倒底該看哪一科?現在胸腔科發現他有鼻竇炎(有照x光片),是不是改掛耳鼻喉科會比較好?那過敏科還要繼續看嗎?保養的藥可以暫時先停嗎?請醫師給我個建議及方向好嗎?謝謝!!


萬川醫師  回應於:2008/12/12

這位家長您好:
1. 兩歲半的時候驗IgE總指數為41.9,在正常範圍內。(2-3歲正常值<150 ku/l)但是正常的IgE也不能完全排除氣喘的問題(部份的氣喘兒並不會有IgE上昇的現象)
2. 若您的小朋友給過敏科看,醫生開了欣流及輔舒酮,有良好的服葯順應性和葯物劑量調整,但服用至今沒有改善,此時可能要考慮到長期慢性的咳嗽的原因不僅有過敏,其它像是感染及結構異常也是可能會有類似問題。另外,也要考慮到葯物的調整也會影響到治療結果。建議您可以考慮到醫學中心的過敏科作進一步評估。
3. 至於長期使用欣流並沒有明顯影響生長發育的副作用。原則上使用輔舒酮劑量100-250 ug/day,對生長並不會有明顯的影響。


shang  回應於:2008/12/14

頭痛

醫師您好:小兒目前5歲十個月,季節變換時鼻子過敏及咳嗽症狀特別明顯,但是去看醫生常常診斷為感冒,不知兩者之間用藥是否有太大差異?且小兒常提到有頭痛情形,甚至有時臉部會有一些不自覺的表情,經詢問也跟爾後及頸部疼痛有關,是否和過敏有關,還是我們需要做進一步的檢查呢?請醫師給我個建議好嗎?謝謝!!


萬川醫師  回應於:2008/12/15

這位家長您好:
 季節變換時易有感冒和過敏鼻炎出現,二者症狀多以咳嗽、打噴嚏、流鼻水表現,且治療多為症狀治療為主。但過敏鼻炎的病人通常症狀持續較久,且嚴重者平時可以抗組織葯物保養,改善症狀。
至於頭痛的原因很多,可能因為過敏症狀造成睡眠不良而引起頭痛,但其它像鼻竇炎也可造成頭痛,建議您還是找小兒科醫師作進一步評估為宜。




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