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小媽   留話於:2008/11/20

3歲兒童氣喘發作,吃藥很久的

女兒現年1歲5個月,1歲多時曾有一次氣喘現象,服藥後很快就好了。曾在中山醫學院驗血,過敏指數高。今年7月初就讀幼稚園後就不停生病感冒,更併發中耳炎4次之多,吃抗生素吃的媽媽好心痛。最近(10月多)開始氣喘發作3次,現在是第3次,每天都一直咳,看了3家小兒科都看不好。第一加開支氣管家感冒的藥,吃幾次不見好轉。第2家很有良心的醫生,表示感冒沒有一種真正有效的藥,只開氣喘部分的藥,吃好幾次也沒有好,咳的很嚴重。第3次是現在正在吃的,是一家彰化市很有名(藥開的很重,每次都要等很久的耳鼻喉科醫生),吃了3次(接著的到現在)。第一次去說有中耳炎,開中耳炎+感冒+氣喘的藥。第2次說中耳炎比要好了,仍開中耳炎+感冒+氣喘的藥+醫生說要自費買日舒(zithromax),女兒16.5公斤,買2粒吃3天,要自費加收140元。第3次去時,咳嗽好多了,開中耳炎+感冒+氣喘的藥+醫生說要自費買欣流,買2粒吃5天,要自費加收100元。要吃欣流吃3個月。3個月1800元可以咬著牙買,但這個醫生要開很重,可以長期去拿藥嗎?很害怕吃壞身體。可以一次拿1個月,他會磨好,分成30小包。還是要去彰化基督教兒童醫院會比較好?中耳炎的藥可以吃10天停藥嗎?(耳朵已經很雪白了)幼稚園請假2星期,每天開車從台中回彰化晚上照顧孩子,好累。是否可以再去幼稚園,還是請保母較好?還是早晚去都一樣要適應(每個醫生說的都不一樣)。
我想短期吃西藥,長期吃中藥調,西藥還要吃多久為宜,還是要長期吃保養的欣流?


王崑伊醫師  回應於:2008/11/21

小媽您好! 看了您洋洋灑灑一大篇,深深體會到天下父母心,先向您說聲,辛苦了!
1. 首先,如果您的女兒咳嗽如此頻繁,建議您帶她到有兒童過敏氣喘科的醫院固定追蹤治療。才可以得到比較好的控制。
2.一般有過3次以上喘鳴症狀之發作,在加上父母有過敏性疾病,才比較像氣喘。依據您的描述,這一次會拖很久,可能是由於感染造成,例如黴漿菌,所以使用日舒後就改善。
3.欣流是一個控制氣喘的選擇,三個月是合理的。但由於您的女兒未滿2歲,健保目前不給付,建議給過敏免疫科醫師評估後在決定會比較好。


小媽  回應於:2008/11/21

謝謝王崑伊醫生的回覆,對不起我女兒3.5歲,我打錯字

謝謝王崑伊醫生的回覆,對不起我女兒3.5歲,我打錯字。
我本身有過敏氣喘,如果1.5歲那次發作也算,那就發生過3-4次。現在已經好很多,也幾乎沒有咳,那我還是限制孩子跑、跳,今天晚上要帶她去看彰基小兒氣喘,下週再去拿中藥,雙管齊下。下週一起回去幼稚園讀書,請問這樣做好嗎?


王崑伊醫師  回應於:2008/11/24

西醫為主,中藥為輔

小媽: 先恭喜您的孩子終於慢慢改善。
1.目前確實有許多家長選擇中藥來調理體質,關於這方面以西醫的觀點,仍舊缺乏很好的證據支持使用何種中藥來控制氣喘。
2.原則上仍建議您在過敏氣喘科醫師的追蹤之下,先確保氣喘的狀況得到控制,再追求體質的轉變,比較可以避免急性發作的危險。




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