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霖霖的媽   留話於:2008/5/14

用藥問題

您好:
小兒3.1y,12.5公斤,經醫師診斷有過敏性鼻炎,每次感冒均需服用2-3星期的藥,3月底又開始咳嗽,至一般耳鼻喉科門診看診,吃了2星期的感冒藥,仍久咳不癒,後來轉至馬偕看診,醫生診斷除感冒外,還有氣管過敏,除開了咳嗽醣酚外,另加釋喘錠,病情已控制,但變成有吃藥即少咳,不吃藥則多咳,最近又感冒了,換了另一位專門看過敏的馬偕醫生看診,醫生診斷非感冒,而是過敏性支氣管炎,除作過敏原檢測外(下星期看報告),醫生用藥改成如下:
1.息咳嚀 每次5cc 1天3次
2.必爾生口服液 6cc 1天2次
3.滅喘淨痰液 2cc 1天3次
因為看了用藥相關說明,才知有些用藥含有類固醇,且好像劑量太多,不知是否會造成副作用,因小孩很瘦小,甚是擔心,不知道該不該在下次複診前,先將藥劑減量?
另外之前第1位醫生有告知小孩非氣喘,為何第2位醫生會開氣喘的用藥,請告知我該怎麼做,對小孩比較好?可不可以只吃益生菌來改善,問了很多問題,真抱歉。


洪瑞聰醫師  回應於:2008/5/16

用藥問題

妳好,
一般而言,要分辨感冒與過敏,在臨床上可簡單從病程來區分,感冒一般3~7天即會痊癒,且症狀不會有早晚的差別;但是過敏會持續較久,而且早晚會比較嚴重;所以光是看一次症狀,有時候比較難判斷,除非已經嚴重到有咻咻的喘鳴聲。所以要確定是否有過敏,應固定長期給同一個過敏科醫師追蹤治療比較好。如果是氣喘,治療方面,急性期最有效的還是類固醇,短期使用類固醇並不會有明顯的副作用,所以應用則用,而要調整劑量還是給醫師評估後再決定,如果一直用低劑量,反而抑制發炎的效果不好,用藥拖的更久,副作用更大;至於急性期過後的氣喘控制藥物,也有不含類固醇,可以跟妳的醫師討論使用。至於益生菌的使用,只有輔助效果,而且文獻報告對異位性皮膚炎有輔助療效,但是對於氣喘是沒有效果的,所以還是請妳固定給小兒過敏免疫科醫師追蹤治療。




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