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小薇（新手媽媽） 留話於：2008/4/2

一個月大嬰兒臉部及頭部長疹子

我的Baby是雙胞胎，過敏篩檢報告是二級過敏兒，算是過敏反應較明顯，從第三週大開始臉部及頭部長疹子，已看醫三次了，有擦藥膏及吃過敏藥（希普利敏液），但是新的疹子每天還是一樣再長一些出來，不知道怎麼辦？從出生到現在兩個Baby是喝母乳和配方奶，Baby一個半月大了，這期間從亞培心美麗－－＞亞培植物奶配方－－＞金愛斯佳水解蛋白配方換了三次配方奶了，Baby的疹子都沒有改善，聽藥師建議及新聞報到說益生菌能改善過敏，最近一週開始每天餵她們吃一顆益生菌（膠襄），不知道我該怎麼辦？請大家幫幫忙，感繳不盡，謝謝。

鄧美貞醫師 回應於：2008/4/10

疹子

這種情況像是異位性皮膚炎.異位性皮膚炎是指一種反覆發生的搔癢性皮膚炎，是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾患之一. 大多數異位性皮膚炎開始發作在嬰兒期，通常為二至三月大時開始發病，持續約二至三年左右。部位多半在臉部雙頰、前額部及頭皮部。最常見的症狀是冬季時兩頰的皮膚變得乾燥、發紅、脫皮，但嘴巴和鼻子周圍的皮膚是正常的。下巴的症狀通常比兩頰來的嚴重，或許跟口水的刺激和局部經常沖洗的刺激有關。如果有習慣性舔嘴唇的狀況，更會造成口唇周圍結痂、有滲出液、脫皮的狀況。這些紅疹往往會造成小嬰兒的不安、躁動、不易入睡。少數的病童症狀發生在膝膕窩、皮膚皺摺處，但包尿布的地方通常沒有，這一點可以跟尿布疹作區別。
這段期間的異位性皮膚炎通常是一個慢性的病程，病情時好時壞，約50%會在一歲半之前痊癒，另外一半的病情則會延續至兒童期。以匍匐爬行後，病變可以擴展至四肢的伸側與手腕。
家長必須了解異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病，其處理過程必須要有耐心，配合醫師的治療，直至孩子自動痊癒不再發作。因此在處理上分兩部份：疾病惡化時之急性期處理及平時穩定期之注意事項。急性期大部份需要醫師的處理，甚至住院治療，慢性期則需要家庭所有成員的配合。
平時穩定期之注意事項：
一、避免皮膚刺激物
剪短指甲。以最大限度的減少抓撓帶來的損害。有些孩子夜間不停的抓，所以夜裡用紗布把它蓋起來，他就抓不到了。
避免過度沐浴，少用肥皂及清潔劑，如此可避免皮膚更乾燥。洗澡時用溫水，並使用洗淨力溫和，pH值中性的肥皂，在沐浴後立刻適量使用不含藥性、香精、防腐劑之單純潤膚劑。減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸，最好穿棉質的衣服，避免羊毛、尼龍等衣料。
夏天要有涼爽的環境，以不流汗為原則，病童處於空調環境，最佳夏季運動應為游泳。大太陽之下宜避免出門，嬰兒尤其要避免過多的衣服包裹。冬天要避免乾燥，宜適量塗抹潤膚霜，減少沐浴次數與時間，肥皂應避免或減少使用。冬天的衣著避免穿用羊毛、尼龍及易摩擦皮膚的衣物，宜用全棉製品，以寬鬆為原則。太舊的衣服洗淨後才穿用，天然清潔劑較好，衣物洗滌時，一定要用清水徹底清除殘渣的清潔劑。
二、居家環境的注意事項
室內不養貓、狗、鳥…等寵物以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。室內不鋪地毯、草蓆榻榻米；不玩毛絨玩具；以百葉窗代替厚重窗簾布。
儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質。
使用除濕機保持濕度在50~65%間，並使用空氣過濾器(須定期更換濾網)以減少黴菌生長。
每週並以熱水清洗枕頭、寢具，並常常清掃家中及環境以減少灰塵。
三、其他注意事項
避免溫差過大，異位性皮膚炎的小孩對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感，穿太多衣物或激烈運動或直接暴露於寒冷、乾燥的情形下會使病情惡化。
減少出入公共場所及空氣污染區，避免二手煙。
異位性皮膚炎的皮膚，由於經常搔抓出傷口所以易受到細菌或病毒（如，單純疱疹等）感染，相對的這些感染亦會加重異位性皮膚炎的病情，因此一旦產生傷口必須特別小心處理以避免嚴重性的感染。口服抗組織胺大多可有效控制搔癢，並且相當安全，是異位性皮膚炎的主要治療藥物，有些孩子甚至必須長期服藥，再逐漸減少藥量才能有好的控制。按醫師指示在不同部位依嚴重程度適當使用外用藥膏,是有效而安全的。

jehibia 回應於：2022/6/1

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