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黑皮留話於：2006/4/11

大陸醫生與台灣醫生處理慢性蕁蔴疹？

您好!
女兒現3歲9個月，蕁蔴疹自去年8月至今，共持續了半年以上。因本人長期在大陸工作，就地之便，帶女兒去廣東東莞之大型醫院皮膚科，大陸醫生的處理如下：因發作時間超過3個月以上，大陸的醫生認定為"慢性蕁蔴疹"，認為我女兒應該是免疫系統有異常，便抽血清檢驗，檢驗結果為免疫球蛋白A(lgA)、G(lgG)、M(lgM)、補體C3皆正常，只有補體C4低於正常值少許，他說需要長期吃藥控制(需吃3個月以上)，目前吃大陸的藥皆控制的不錯。
但因這次回台較長時間，大陸藥剛好吃完了，就帶女兒去台灣彰基小兒過敏免疫科問診拿藥，但彰基的醫生詢問我女兒的飲食狀況後(她只吃白飯+青菜+豬肉，海鮮及其它過敏源食物都沒讓她吃)，卻回答說：只要女兒忌口，不要吃"有色"調味料，蕁蔴疹自然就會好，也沒抽血，也沒問其它的症狀。反而叫我不要相信大陸醫生的診斷!!還一直強調大陸的醫生都是騙人的，這的確讓我很茫然。
我也上網查詢了許多"慢性蕁蔴疹"的相關資料，它發作的原因有很多種，但就是不知我女兒是屬於哪一類!!
請問：
1.以上2個醫生，他們所處理的程序，哪位推斷的較合理？我該相信哪一位呢？
2.如需長期吃藥控制，是不是沒發疹子時，可以不吃藥？
3.大陸醫生說肉類只能吃豬肉，其它容易造成過敏的食物，儘量少吃，這個理論對嗎？

吳如芳醫師 回應於：2006/4/11

Re: 慢性蕁麻疹

您好,
請問您女兒在大陸吃那一種藥, 吃了多久才把症狀控制住. 症狀改善後又已經吃多久的藥了? 那之前是吃什麼藥無法控制症狀呢?

如果確定是慢性蕁麻疹, 通常較難醫治, 有些人甚至會持續數年. 治療方面當然是儘可能找出誘因, 但慢性蕁麻疹常常很難找出真正的原因. 慢性蕁麻疹的致病機轉目前也還不是很清楚. 甲殼類海鮮, 堅果, 蛋, 花生, 以及一些食品添加劑(tartrazine, azo dye, benoates) 是較常引起蕁麻疹的食物. 如果以您的觀察, 小朋友蕁麻疹的發生和這些食物沒關係, 就不用限制這些食物. 但一些食品添加劑可能成份複雜, 就要特別小心.

慢性蕁麻疹通常建議做進一步詳細檢查. 必要時會安排血液, 尿液, Ｘ光片檢查和特殊的免疫檢查以排除一些全身性疾病的可能性.

正確診斷才能找到最適當的療法.
現在您的小朋友已經沒有症狀了, 其實已無從確定診斷. 目前建議您若之後再發生同樣情況時, 先要確定診斷, 並詳細記錄可能引起蕁麻疹的食物、不尋常的曝露，蕁麻疹症狀的發作頻率和嚴重度、正在服用的藥物、居家環境等資訊，以幫助醫師找出蕁麻疹的誘發因子. 如果可找到誘發因子, 只要避免這些因子即可. 另外, 通常在蕁麻疹獲得控制後, 是可以漸漸減藥而停藥的.

謝謝您的問題

黑皮回應於：2006/4/11

補充發問

您好!
女兒在大陸最先吃2週的藥如下：
1.復方甘草甜素片-早晚各1顆
2.酮替芬(過敏反應介質阻釋劑)-早晚各半顆。功能主治：用于多种类型的支气管哮喘，均有明显疗效，对过敏性哮喘疗效尤为显著，混合型次之，感染型约半数以上有效。对过敏性哮喘的预防效果优于色甘酸钠。
以上藥吃約2-3天後，便無再起疹子。但醫生說酮替芬的副作用較厲害，會使小孩子倦怠，學習精神不佳，甚至會四肢無力，故吃完2週後，將藥改為：
1.復方甘草甜素片-早晚各1顆
2.鹽酸氮卓斯汀片-早晚各半顆。主要功能：是当前国外临床广泛用于治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的药物，属于第二代抗过敏药。
以上藥物吃約1個多月，情況也可控制(只是藥效沒有酮替芬快)
請問：
1.以上藥物對小孩有副作用嗎？
2.現在身體下半身有少數的疹子，是否可以不讓她吃藥，較嚴重時，才讓她吃？
3.台灣是不是因為健保制度下，在前幾次看診，不確定"慢性蕁蔴疹"前，不會安排血液, 尿液, Ｘ光片檢查和特殊的免疫檢查？
4.大陸抽血檢驗結果，補體C4異常是造成慢性蕁蔴疹的原因之一嗎？

吳如芳醫師 回應於：2006/4/12

Re: 蕁蔴疹

您好,

一般蕁麻疹的治療, antihistamines (抗組織胺)是最主要的治療, antileukotrienes (白三烯素抑制劑), adrenergics (腎上腺素激導劑), immunosuppressive agent (免疫抑制劑) 和anti-inflammatory agents(抗發炎藥物, 像是類固醇和環孢靈) 則視情況使用. 小朋友一開始使用的酮替芬(ketotifen) 是肥大細胞之穩定劑, 以阻斷組織胺的釋出. 一般而言是很安全, 嗜睡是較常見的副作用, 頭暈,體重增加和口乾是其他可能的副作用. 鹽酸氮卓斯汀片是抗組織胺的一種, 一般而言抗組織胺的副作用也是嗜睡, 口乾和頭暈. 至於復方甘草甜素片, 並不清楚是什麼藥, 不過推測只是為了要讓藥好吃點.

如果小朋友身上還是有病灶, 我想還是要儘快診斷和治療. 建議您再帶去小兒過敏免疫專科醫師那看看, 或許看看別的醫師, 聽聽不同的意見, 找出對小朋友最好的治療方法.

一次檢驗數值的異常有時並不一定真有問題, 建議您可以再驗看看. 小心排除系統性疾病是必要的. 但也不是漫無目標安排許多的檢查, 有時也只會讓小朋友受許多不需要受的苦. 視小朋友是否合併其他的症狀, 做合理的懷疑, 才能安排進一步的檢查

蕁麻疹和血管水腫的病皂, 有時是很難區分的, 血管水腫通常可以影響較深層的皮膚或粘膜下層. 在遺傳性血管水腫 (hereditary angioedema) 的病人, 通常會有低的補體C4, 但補體C3是正常的. 可能也需要列在鑑別診斷中.

謝謝您的問題

Alvis 回應於：2006/4/28

慢性蕁麻疹六年多

本人已有慢性蕁麻疹六年多,遇熱或緊張時就好似有一o的物質...計而全身發熱....再全身出疹子....1-2小時後消散!這還有冬夏之分......冬天面部和頭頂都會出疹子,但夏天又不會....點解會這樣的???
其次,請問醫師如果我想去驗身,我最好驗那幾種??係唔係需要驗血清???還有,我需要忌口嗎???我既情況o會不會一路惡化下去???|
我的生活已經被它完完全全的被影響了....我不敢做運動,又不敢被人看到我出疹子....真的被它弄得就死了...

徐奭傑 回應於：2006/5/4

復方甘草甜素片

復方甘草甜素片就是 SNMC。

徐奭傑 回應於：2006/5/4

大陸

我的小孩子 (2.5yo) 第一次氣喘發作是在上海，緊急送到號稱上海最好的兒科復旦醫院，結果醫生只安排打點滴(還要排很長的隊打)，而且連續打三天 (不住院)，三天的醫師都不同，還都開了不同的藥，但是基本上上述的藥都有開。反正大陸醫師都是治標不治本，打了點滴讓氣喘狀況沒了他就不理你了。第二次發作是在台灣，送到台大後醫師就安排住院打點滴、驗血找過敏原並作觀察。確定安全出院後，還囑付要定期回診，並開了一些長期治療的藥--當然前後都是同一個主治醫師。兩邊相比之下，醫療品質立分上下。

田田回應於：2006/5/12

荨蔴疹

我刚出生半年身上就出现大面积一块一块红疹，后吃扑尔敏及赛庚定片稳定了几年，最近几年又开始发作，除头部外，全身都可能出现红疹，非常痒．而且还有一个现象，没有出现红疹的地方抓到了以后，很快就会出现新的红疹，我该怎么办．

顏瓊翬醫師 回應於：2006/5/12

回應

您好:
您的疾病有可能是慢性蕁麻疹, 有些人甚至會持續數年.治療當然是找出誘因, 但慢性蕁麻疹常常很難找出真正的原因. 慢性蕁麻疹的致病機轉目前也還不是很清楚.如果最近發生比較頻繁可能需要再到醫院找過敏專科醫師檢查, 調整藥物.
謝謝!

Grace 回應於：2006/5/22

請問如果要詳細檢查慢性詢麻疹, 該掛皮膚科還是免疫風濕科呢? 建議哪個醫院做的比較仔細呢 ?

請問如果要詳細檢查慢性詢麻疹, 該掛皮膚科還是免疫風濕科呢? 建議哪個醫院做的比較仔細呢 ?

俞欣慧醫師 回應於：2006/5/22

慢性蕁麻疹

您好, 一般的皮膚科醫師對於身體其他器官疾病的詳細診斷會比較不清楚, 除非是在醫學中心的皮膚科醫師, 因此若已經看皮膚科醫師很長一段時間, 可以到免疫風濕科就診, 謝謝您的問題

Grace 回應於：2006/5/30

痛苦的蕁麻疹讓我每天上班都很痛苦

您好, 我本身是異位性皮膚炎過敏患者, 從去年開始服用許清祥博士的益立敏, 開始出現蕁麻疹症狀, 我開始認為是排毒現象. 皮膚科醫生認為這也算是種過敏, 叫我停止服用. 我也停了好幾個月, 可是現在仍然不定期出現小紅疹, 或是大顆白疹. 幾個小時忍過之後會退去, 可是劇癢. 我自己發現, 努力上了大便之後, 大量喝水, 即會馬上退去, 可是隔天又會重複發生. 吃了抗組織安藥效過了之後, 如果忍住不再吃, 發的疹子更嚴重. 真的不知道這到底是怎麼一回事. 皮膚科醫生只會叫我照光吃抗組織安, 可是我再想這是不是跟我自己的內分泌系統出問題有關係呀?? 還是真的再排毒呢?

詹榮華醫師 回應於：2006/6/1

慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹有時跟情緒有關,可能排泄後心情愉快有關.治療當然是找出你的誘因, 但是慢性蕁麻疹常常很難找出真正的原因. 慢性蕁麻疹的致病機轉目前也也不是很清楚.如果還是會困擾你,可能需要再到醫院找過敏專科醫師進一步檢查, 調整藥物. 謝謝你的問題.

陆山回應於：2006/12/1

请赐教

我患荨麻疹已经快一年了，现在吃的药是一种叫做“盐酸西替利嗪胶囊”的，有时是北就产的有时是深圳的，效果都不错，但顶多两三天就得吃一次，吃了大半年了，一停药就发作，难受的很，请问这种情况会不会导致不良后果！！！！！

王俊傑醫師 回應於：2006/12/2

荨麻疹

陆山,您好:
盐酸西替利嗪胶囊為Cetirizine Hydrochloride,屬長效型抗組織胺,若您蕁麻疹超過六星期,應至醫院做抽血檢查,須排除自體免疫的問題.

Lok Lau 回應於：2007/2/1

荨麻疹如何才能根治，深圳有没有医生可以治？

我是一个慢性荨麻疹患者，从最初发病到现在已经约十年了吧（太久了，不是记得太清楚）。我的病发作时为全身会出现小红豆点，发作原因有很多（注明：我只有冬春两季才会发病，其它两季完全没有事），如：
1、吃了辣的东西，强刺激的东西会马上发作
2、太阳晒久了，会发作
3、运动大了，体温高到一定点会发作
4、碰到突然的刺激会发作
5、洗澡时水温若太高也会发作
..........
我发作时最长时间约一小时、最短两三分钟会退去。
我发现每次发作时表皮体温都会突然上升很快，若用冻水或冰敷脖子动脉，让体温下降可以使之退去。或是控制情绪，使自己平静，将会较快退去。
陆山朋友所提到的“盐酸西替利嗪”我也有经常吃，不过我是专买东瑞制药的西可韦（术名，学名也就是盐酸西替利嗪）。因为我经过几款对比，这款才有效
到医院治疗，我已经治过N次，方法也见过很多，有几次是治标一个冬，方治见下：
1、足三英（一个穴位）打针，药为USA进口的，效果顶了一个冬
2、打抗体二个月，具体是什么药不详，医院给的是配好的，我只管打点滴.....
......其它还有不是记得很清了，反正只能治标，多讲无益。我现在已经提不起念头去看了，我只是个普通办公室一员，看过N次后，看到的医生都差不多一个样，反正是最好的都只给治标，不能治本。都说医者天下父母心，我不禁深唉：现在社会中如何多的无良医生，那好医生何寻？现在医者，令人失望。
发表此文，仅为各位同病者指出点本人经验，若有冒犯真医者，请见谅！！！

謝錦桐醫師 回應於：2007/2/4

慢性蕁麻疹

你好:感謝您分享您個人的經驗.慢性蕁麻疹在治療上確實有瓶頸存在.目前的藥物治療仍只能達到症狀控制的程度,還沒有辦法達到改變體質,也就是您說的治本的目標.我想如果醫師再給您治療前如果能夠和名多做說明,就可以減少因為對治療效果期待過高所產生的誤解.

杨必旺望 回應於：2008/1/22

如何治疗慢性蕁麻疹

我老婆2007年四月份(生完小孩四个月)时有一段时间用减肥腰带,要求每次最多使用不超过半小时,结果有一次她睡着了约两个小时.从那时起,她洗澡时身子就会发痒,在腰部一圈起大块疹子,一般在洗完后一小时后就恢复.
后来在七月份到医院皮肤科看病,医生安排做如下检查:
1. 血常规,结果各项数据正常.
2. 免疫球蛋白E,也叫IgE, 结果超出正常标准很多,是347.5IU/ML,正常应该是0-100.
医生当时打针,然后有吃药.吃的药为如下几种:
氯雷他定片一天一次/一次一片
萬適寧匹多莫德片一天二次/一次兩粒
鹽酸雷尼替丁膠囊一天二次/一次- 粒
开始每天吃,连吃7天, 现在约4天左右吃一次,也就是说身上痒的时候才吃, 不痒的时候就不吃,请问这样可以吗?
后续应该如何进行治疗?
吃东西需要注意什么吗? 比如说什么可以吃,什么不可以吃.

谢谢!

洪瑞聰醫師 回應於：2008/1/29

如何治疗慢性蕁麻疹

你好，
氯雷他定片(LORATADINE)為抗組織胺；萬適寧匹多莫德片(PIDOTIMOD)為一種免疫調節劑，大部分使用在慢性支氣管炎或是反覆呼吸道感染，用來增強抵抗力；鹽酸雷尼替丁膠囊(RANITIDINE)，為H2 拮抗劑。如果之前吃藥有改善，可以減到只用氯雷他定片(LORATADINE)即可。由於慢性蕁麻疹和食物過敏大多沒有關係，所以吃東西方面，只要不會引起蕁麻疹惡化的都可以吃。如果使用抗組織胺沒有效，應給皮膚科醫師或是過敏免疫風濕科醫師檢查，看看有沒有自體免疫疾病的問題，才能針對這樣的問題用藥物治療。

蕃茄回應於：2008/2/13

請問我這個是不是蕁麻疹?

我的皮膚:手小腿、大腿、屁股、手臂,已經持續養了2個月了,皮膚外表都沒異狀梅紅色一點點的東西,再發養的時候皮膚外表也沒異狀,由其到了睡覺時,躺了10分鐘後,開始養,養了20分到30分,半夜有時候會發作2次,請問這個是慢性蕁麻疹嗎?我已經吃了3個禮拜的藥了,都沒改善,請醫師能幫幫我嗎?

鄧美貞醫師 回應於：2008/2/15

蕁麻疹

蕁麻疹又名風疹塊，就是會發一種特別疹子的過敏，這種疹子跟剛被蚊子咬時的疹子很像，會紅紅鼓鼓的一顆，甚至一大塊‧常常一發不可收拾，全身到處都長‧但是他卻和被蚊子咬有一個最大的差別，那就是個別的疹子往往一天就不見了；正因它有如此來去如風的特性，才會被叫做風疹塊‧所以你的皮膚都沒症狀是有點奇怪比較好哦

蕃茄回應於：2008/2/15

皮膚都沒症狀是有點奇怪比較好哦?→回應給鄧美貞醫師

都沒症狀,那要怎處理押??還是要去看免疫科?

鄧美貞醫師 回應於：2008/2/22

過敏

如果這種情況還是會困擾你,可能需要再到醫院找過敏專科醫師進一步檢查,看是否有過敏原反應

小牙回應於：2008/2/23

慢性蕁麻疹

你好,我是個學生,上慢性蕁麻疹,吃藥吃了6個月左右
1.抗敏藥是否包含抗生素成份~??
2我的醫生說癢的時候才吃藥,因為每天吃對身體不好, 這是對的嗎~??有些醫生又說要每天食才控制得好..
3.打針有用嗎~??有些朋友打針就好了,但是其實是把口服的劑量變做打針打進人體裏嗎~??
4.我暫時仍只是在私人診所看病,要去醫院看看嗎??
5.如果去醫院,哪一間較好??成大醫院還是奇美醫院呢
謝謝

鄧美貞醫師 回應於：2008/2/27

慢性蕁麻疹

抗過敏藥不包含抗生素成份因所包含成份不同使用方式也不同配合醫師處方較適當打針不見得會比較好如果反覆發作可以到有免疫過敏專科醫師的醫院診治至於所提的醫院都是相當知名的以方便性為主就醫即可

杨必旺望 回應於：2008/3/6

如何治疗慢性蕁麻疹

氯雷他定片和萬適寧匹多莫德片配合吃了一段时间了, 现在感觉好一些,以前要天天吃才可以, 现在两周大概吃3次.
是否有必要再去检查免疫球蛋白E? 也叫IgE, 2007/07结果超出正常标准很多,是347.5IU/ML,正常应该是0-100.

洪瑞聰醫師 回應於：2008/3/10

如何治疗慢性蕁麻疹

你好，
如果慢性蕁麻疹吃藥有改善，可以慢慢調整用藥即可。IgE 高代表你有容易過敏的體質，依你的情況，目前不用追蹤這個數值。

小朵回應於：2008/12/21

荨麻疹一直不下去！

医生您好：
我这应该是第二次发作了。
全身大片红块。奇痒。
我用热水泡澡。能舒服很多。但洗完后还是痒
去药店买了些抗过敏的药和维生素吃
红疹不见下去。
已经有两三天了。
怎么办呢？
我不知道这属于慢性还是急性。
第一次发作的时候只过了半个多小时就没了~~
这一次竟然几天。
我应该吃什么药呢？
平时应该注意什么饮食，或其他之类。
谢谢！

萬川 回應於：2008/12/24

小朵您好:
(1)聽您描述的情形，荨麻疹的可能性很大。但仍須專家評估為宜。
(2)若是依定義，慢性荨麻疹須症狀持續大於6個星期以上。
(2)若想避免荨麻疹常復發，可能要先找出造成的原因才能避免。建議您還是要找免敏專科醫師評估為宜。

束回應於：2009/6/16

"蕁麻疹"還是"異位性皮膚炎"?

您好!
Baby現在7.5個月大，2~4個月大期間因持續感冒及用藥，小腿開始出現一連串類似蚊子叮咬紅點，起初醫生判定為熱疹擦藥即退。後來慢慢地發現baby吃藥後就會產生紅點，遂換診所開藥就沒有這個問題。
近6個月大時身上又開始出現紅色疹子(已停藥一段時間)，通常一天內很快就會退去；但數量愈來愈多，愈來愈大遍，甚至遍及全身、臉部及脖子(會紅紅鼓鼓一大塊)，現在都要超過一天才會慢慢退去，且在其它地方又出現；baby不知是太小還不會抓癢，還是不會癢，未曾見過其去抓紅腫部位。目前只喝水解及食用極少量白粥，所有副食品都暫停，也不見症狀好轉。
這期間看過小兒科x3、皮膚科、免疫過敏科(有將症狀照相提供醫師判定)，每位醫師說法各異：異位性皮膚炎初期症狀、熱疹、食物過敏、蕁麻疹...等等，有醫師開立"驅特異睡前4cc"持續服用二週再觀察，有醫師說擦藥IN-QUADEICREN CREA、MYCOMB CREAN)即可，也有醫師建議八個月大時再吃藥改變體質...；目前綜合各醫師建議每日食用2顆"康敏"及驅特異4cc。
請問要如何區辨異位性皮膚炎、食物過敏症狀或蕁麻疹症狀；其通常是食物、藥物或環境所引起的?
謝謝各位醫師解惑!

萬川醫師 回應於：2009/6/16

束您好：
典型的異位性皮膚炎、食物過敏症狀或蕁麻疹症狀表現通常不難區分，但是若是小朋友的表現不典型時，只能從病史、仔細觀察，症狀和可能誘發因子的相關性等來作鑑別，並不易診斷。
異位性皮膚炎的特點是癢、在不同年齡時的特殊表現位置以及反覆發作等。在小嬰兒時期其主要的表現位置在頭皮、臉頰、頸部、四肢的伸側等，等到大一點(約2-5歲)時，皮膚患側主要在四肢屈側。皮膚的表現主要是紅疹、脫皮、鱗屑等。會引起異位性皮膚炎的可能因子包括食物、吸入性過敏源、接觸性剌激物等。在嬰兒時期多是因為食物引起，大一點則以吸入性過敏源為主。
食物過敏的表現則是非常的多樣，主要是對食物的成分或是添加物產生的不良反應。其表現包括皮膚疹(潮紅、蕁麻疹等)、腸胃症狀(腹痛、嘔吐、腹瀉、肚痛等)、呼吸症狀(鼻塞、鼻癢、打噴嚏、氣喘等。)有效的方式是避免引起症狀的食物。
蕁麻疹則多以癢的丘疹塊表現為主，可能由食物、感染、葯物及其它的接觸物等。
目前您小朋友使用的葯物是抗組織胺，對異位性皮膚炎和輕度蕁麻疹有幫助、若是您不放心，建議您帶小朋友至醫學中心過敏免疫科或皮膚科作進一步的諮詢。