討論專區
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楊苑苓  留話於：2006/4/9 |
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快得優鬱症的媽媽 |
小兒今年11歲,自從去年感冒發燒合併中耳炎,經抗生素治療後,便伴隨咳嗽(黃痰),一直無法痊癒,吃藥即不咳,藥一停又咳,中.西藥都試過,於11月清晨時,發現睡覺呼吸有怪聲,不像是鼻塞的聲音,至耳鼻科看診說是氣喘.吃藥一週後,未改善,再到大醫院看診也說是氣喘,過敏抽血檢查指數為800多,過敏源為塵 蹣,吃藥後症狀改善(吃藥兩週),因害怕類固醇副作用,故開立的使肺泰未使用,停藥後症狀反反覆覆,還是使用了使肺泰(每晚一次),並配合中藥,(用藥一個半月),症狀還是反覆發生.且喘嗚聲的頻率變多了.從一個月一次....半個月一次.....一個星期一次....現在每天都有聲音...也一直在吃藥,胸部X光(還好),鼻部X光(腺樣體大), 化痰檢驗(草綠色鏈球菌),
目前每天都有咻咻的聲音(清晨吐氣時有尾音,呼吸淺時,並無聲音,深呼吸時非常明顯),起床後鼻癢打噴涕,,活動量.生活飲食正常,並無明顯不適,劇烈運動後偶有喘嗚聲(約休息十分鐘即緩解)一天約咳嗽5-6次,一咳就有塊狀黃痰,.偶有鼻涕倒流從嘴裡吐出黃白相間的鼻涕,睡覺時會張口呼吸,但鼻塞不嚴重.這樣的情形是氣喘?慢性支氣管炎?慢性鼻炎?腺樣體肥大?或是其它原因(如黴漿菌感染),日前美國FDA警告常期使用使肺泰等長效型支氣管擴張劑,有導致氣喘更嚴重的疑慮,所謂的長期是多久?可否有其它替代療法?何謂安慰劑療法?氣喘需要用抗生素嗎?一旦氣喘發生就只能症狀控制.環境控制,很難根治.且復發機率高.減敏療法效果如何?全身性過敏休克反應機率大嗎?
氣喘病人是否應注射肺炎鏈球菌?(肺部.氣管功能不佳.罹病機會大), 每天清晨聽著那咻咻的聲音,不知再來該怎麼做?才能有效控制症狀.找出真正病因.對症下藥.目前停西藥約二週(使肺泰約六週),近日症狀加重是否是因擅自停藥的結果.若是不吃藥症狀發做時,用短效型氣管擴張噴劑舒解可行嗎?一般氣喘控制療程約多久?如蒙醫師解答,將不勝感激. |
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吳如芳醫師 回應於：2006/4/9 |
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Re: 氣喘治療 |
您好
目前肺炎鏈球菌疫苗有兩種:
1)7價疫苗(prevena,PCV7),適於2歲以下健康嬰幼兒，分別在2、4、6 暨15到18個月大時，各接種一劑。
2) 23價疫苗(Pneumovax23), 適於2歲以上幼兒及成人施打，只需接種一次。
您小孩可以直接接種23價肺炎鏈球菌疫苗。 只是目前肺炎鏈球菌疫苗的施打需自費, 如果經濟許可, 可以施打.
預防重於治療，以您小孩的狀況應該以每日吸入性的類固醇保養，以減少發作的機會，吸入性的類固醇計量非常低，吸一整年的話, 體內的吸收量不到一次發作吃的類固醇量。有明顯研究顯示：過於依賴使用吸入性氣管擴張劑，而不用吸入性的類固醇保養是造成氣喘死亡的重要原因。
再次提醒您一定要在固定的過敏氣喘專科醫師那做長期的追蹤, 視您小孩的狀況, 做出最適合的治療, 並請您一定要配合治療.
謝謝您的問題
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快得優鬱症的媽媽 回應於：2006/4/9 |
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補充發問 |
感謝醫師詳細說明,請問:
1.依氣喘程度細分,小兒是屬於輕(中)度氣喘吗?
2.依目前情況可施打肺炎鏈球菌疫苗?
3.欣流使用時機為何?目前適用嗎?
因不懂氣喘用藥常識,且害怕藥物副作用,加重病情,經醫師解釋後,受益良多,必會遵照醫囑,完成階段性治療. |
吳如芳醫師 回應於：2006/4/9 |
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Re: 氣喘治療 |
您好:
(1) 您的小朋友已一段時間沒有使用氣喘控制用藥, 且每天都有症狀, 他的嚴重度應至少有中度持續以上.
氣喘的嚴重度分成(1)間段的(intermittent) (2)輕微持續 (mild persistent) (3) 中度持續 (moderate persistent) (4) 嚴重持續 (severe persistent)
(2)建議在氣喘控制穩定後再施打
(3)使肺泰應是目前最好的選擇(因效果最好), 如果增加劑量病情還是無法控制的時候, 可考慮加上欣流. 當然, 還是希望您可以和您的醫師討論溝通, 給予小朋友最適當的治療, 因為身體的檢查和肺功能檢查也是很重要的依據
謝謝您的問題 |
李葉清 回應於：2010/3/11 |
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腺樣體腫大 |
緊急問題
小孩今年7歲,晚上睡覺常打呼(用口腔呼吸),醫生說是腺樣體腫大的原因 ,建議要切除腺樣體 .請問非要切除嗎??可否用藥物治療或一定要切除??
如蒙醫師解答,將不勝感激. |
孫齊醫師 回應於：2010/3/12 |
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李葉清你好：
腺樣體腫大 （adenoid hypertrophy）的確常造成小朋友打呼及鼻腔阻塞，目前較輕微的病患可以嘗試用類固醇鼻噴劑控制症狀，但是屬於治標不治本，而且症狀較輕微的病患使用比較有效。較嚴重的病患臨床上常造成睡眠呼吸中止症候群、急性中耳炎、慢性鼻竇炎，又因常張口呼吸，長期下來可能會影響到臉部及牙齒的發育。如果有上述症狀，通常比較建議開刀切除肥大的組織。兒童在五、六歲以上施行這個手術一般也認為不會影響到免疫功能。 |
touctup 回應於：2024/9/3 |
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pappeadia 回應於：2024/11/21 |
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