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grace   留話於:2006/3/20

請問我家小朋友的過敏是否為蕁麻疹?

我家的小朋友現在是1歲6個月,她再4個月大左右發生她第一次的過敏,好像是太熱了,全身起了紅疹子。幫她洗過澡後再阿了一些乳液,過了一些時間疹子就不見了。
就這樣陸續幾次,直到最近這兩次比較嚴重,上一次發生在過年前幾天,在肚子上長出疹子就像蚊子咬到一樣,她會癢會去抓,疹子就開始拓開來,變成一片,我原先幫她擦了蘆薈,有退紅了,疹子也小了,但疹子又跑到腳上跟手上、臂上。將近3天的時間,我趕緊帶去長庚給醫生看,初步診斷是過敏,醫生說要抽血檢查才會知道到是什麼,但報告出來了說有過敏體質,要儘量避免過敏源。我也有特別的在注意,但昨天她又復發了,原先是肚子上一小個,但小朋友忍不住去抓疹子了,結果變成一大片,不到1分鐘的時間整個前胸就紅起來了,我趕緊幫她洗澡,之後擦上蘆薈,才慢慢退下來。
但是到了睡覺時間時,卻換成腿上有疹子了,直到今天早上。我覺得不對,又上醫院去,醫生看完還是說要抽血,到底是什麼過敏不能確定,他問說我們有沒有吃到過敏的食物,我說有吃到幾口蝦子。
醫生有開藥膏,但我覺得沒有效,因為到現在她的一隻腿好像有一點點腫腫的了。到底是什麼,怎麼會這樣呢?...
請問你們可以幫我嗎?


顏瓊翬醫師  回應於:2006/3/22

Re 是否為蕁麻疹?

一般說來,蕁麻疹可分成急性和慢性兩種,急性的佔大多數。
急性蕁麻疹通常是以突發性的許多膨疹(wheals)來表現,也就是說會出現許多類似剛被蚊子咬時的疹子,紅紅鼓鼓的一顆,甚至一大塊,常常一發不可收拾,全身到處都長。典型的急性蕁麻疹膨疹通常是其癢無比的。
急性蕁麻疹的成因,其實就是一種過敏反應。常見的過敏原包括:
1 食物: 海鮮、高蛋白食物﹝蛋、牛奶﹞、食品添加劑﹝包括色素及防腐劑,如azo dyes, benzoates, salicylates﹞、核桃、巧克力、菇等
2 藥物: 抗生素﹝像盤尼西靈﹞、非類固醇類的鎮痛解熱劑、阿斯匹靈、鎮定劑、利尿劑、一些非處方藥﹝感冒成藥、眼藥水、耳藥水﹞等
3 病毒: 各式各樣的病毒感染﹝像引起感冒的呼吸道病毒,引起上吐下洩的腸胃道病毒﹞等
通常第一次接觸這些過敏原時並不會引起過敏反應,但是我們體內的免疫系統會認識它;當下一次我們再遇到同樣成份的過敏原,我們的免疫系統會針對此過敏原產生過敏發炎反應,表現在外的,就是我們所看到的皮膚過敏。因此,治療急性蕁麻疹,首要之務,當然是找出過敏原,進一步避開過敏原。可惜的是,若非是常見的藥物或食物,通常都找不到過敏原(抽血所測的過敏原,也只限於台灣常見的過敏原)。更何況食物本身就可以隱藏太多的過敏原; 比方說,你吃的是水餃,過敏原卻是沾料中的食用色素。
治療方面,除了避開過敏原,口服抗組織胺是最重要的治療,有時候過敏反應太強,很可能無法完全被抗組織胺控制,這時候可以考慮搭配短時間的口服類固醇。
慢性蕁麻疹,是指當蕁麻疹反覆發作超過6個星期,醫學上就定義為慢性蕁麻疹。造成慢性蕁麻疹的原因,可以說是包羅萬象,舉凡慢性細菌感染,像反覆的尿道發炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性蛀牙等;或是慢性黴菌感染,像陳年的香港腳、灰指甲等等,都可能造成慢性蕁麻疹。除此之外,情緒上的壓力,遇冷、遇熱、曬太陽、運動流汗等等都可以造成一些特別形式的慢性蕁麻疹。由於慢性蕁麻疹的原因實在太多,所以有超過百分之七十的慢性蕁麻疹是找不到原因的。因此慢性蕁麻疹經治療一段時間後,病情仍無法改善時,則須做一些檢查,看看是否有其他的問題,如一些無症狀的感染。
不知您寶寶腿上現在還有疹子嗎?建議您還是帶去給過敏免疫科的醫師診察,因為光聽您描述,並無法對您寶寶身上的疹子下診斷,因為必須看過及摸過疹子,才能就疹子的特性做診斷 (不同皮膚病,會表現特性不同的疹子)。




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