討論專區
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憂心的媽咪  留話於：2006/2/18 |
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不知道到底是什麼 |
我第二個兒子,今年五月滿5歲,曾患川崎症有冠狀動脈瘤,長期服用阿斯匹靈.無過敏病史,生活起居非常正常.
但於1/30去花園農場玩回來後,當天傍晚開始身上出現類似蚊子咬的腫塊本以為是蚊子咬,沒想到愈來愈多,凌晨三點全身及臉都出現類似狀況,整個人腫的像豬頭,於是到長庚掛急診,至今半個月來,時常發生.服藥後就好了,在飲食上媽咪也很注意不接觸易誘發過敏的食物,但仍反反覆覆的發生,且腫塊一次比一次紅.會是過敏嗎?!看過的醫生都說是.但媽咪的疑問是這個到底是什麼的過敏,在食物上及環境上媽咪都很特別的注意了,為何還是反反覆覆的發生.
有時孩子累了紅色斑塊就會慢慢的出現,若孩子說他不累不去睡(因尚未到該睡覺時間)斑塊會漸漸多,睡起來會全部消失.有時流汗也會慢慢又出現,休息過後又全消失,讓媽咪很擔心.
斑塊產生時孩子會癢像蚊子咬似的,同一點斑塊會逐漸變紅,變紅後就不癢了,不同點的斑塊愈慢出現的愈大塊,有三次發生較嚴重孩子有憻抖現象看了醫生打過針就慢慢退去.這到底是什麼...
若真是過敏,這樣經常發生對孩子的身體會不會造成什麼樣的傷害,今後媽咪該如何照顧孩子的生活起居,該注意些什麼,才可以讓孩子再健康的生活著(經常出現紅斑塊,讓孩子很介意).
在這裡先感謝大家看耐心的看完,並謝謝您的回覆.
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李建璋醫師 回應於：2006/2/19 |
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可能是一種特殊型態的蕁麻疹 |
你的描述非常清楚 對我透過網路診斷幫助非常大 你的孩子很可能是一種特殊型態的蕁麻疹 醫學上稱為膽鹼型(cholinergic)蕁麻疹 這種蕁麻疹和一般由食物或環境過敏原引起的蕁麻疹不同他的引發因子是汗水 由於常常因運動流汗引起故又稱為運動引發蕁麻疹。除了運動外熱水浴、體內溫度上升（玩累了）、甚至情緒都會引起發作。通常這是一種成年輕成人的疾病，像你孩子年紀小發作的情形較少，如果合併神經性水腫（腫的像豬頭），那麼更是罕見。世界上目前尚只有零星之病例報告。
我建議你來我們門診（台大江伯倫教授），讓我們幫助你。
過去並沒有特別檢驗方式可供確診，但是去年美國、日本研究團隊發表了汗水、自體血清，對照膽鹼的皮膚測試，可以幫助確定診斷，或許我們可幫助你做類似的測驗，但是可能要麻煩你先收集一些汗水。
症狀一般需要較長期的抗阻織胺治療，大多可得到控制。唯一要注意的是，你的孩子合併神經性水腫，若腫的部位牽涉到喉頭（突然聲音沙啞）可能導致呼吸困難，因此一定要立刻送急診。
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李建璋醫師 回應於：2006/2/19 |
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有時發作會著毛囊汗腺 可幫助診斷 |
有時發作會著毛囊汗腺 可幫助診斷
如果發作的話不知是否可以用數位
相機拍下(不必露出臉) 寄給我嗎
信箱是umealinkoping@yahoo.com.tw
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李建璋醫師 回應於：2006/2/19 |
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更正 |
有時發作會 沿 著毛囊汗腺 可幫助診斷
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憂心的媽咪 回應於：2006/2/27 |
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可是 |
首先謝謝李醫師的回應,非常抱歉這一個星期以來都沒有時間開電腦,以致於到今天才看到您的回應.
這一個星期以來,小朋友仍然按時吃藥,三餐飯後和睡前都有服藥,雖然仍有疹子出現,但已不像上星期那樣誇張,
疹子目前都較常出現在臉部,手背及脚背,玩得太激動會出現,有時剛吃完東西也會,服完阿斯匹靈(抗凝血劑)不久也會,但都在休息後會漸漸消失,現在出疹子,小朋友都說不覺得癢,
媽咪較擔心的是,這樣反反覆覆的過敏現象和服了這麼多這麼久的藥,對身體會不會有什麼樣的傷害,如果未按時吃藥,又導致小朋友發疹子,才吃藥,擦藥,這樣好嗎??
很抱歉李醫師,現在可能拍不到你要的照片,現在小朋友發疹子不再像上星期那樣誇張了!!!!
Oroton-H ; Donison>TID
Cetirizine >HS -------------這是吃了近10天的藥
今天開始換
Oroton-H ; Piprinhydrinate ; Periactin syrup 5C.C>QID
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李建璋醫師 回應於：2006/2/28 |
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對阿斯匹靈過敏也是膽鹼型蕁麻疹的一種特色 |
對阿斯匹靈過敏也是膽鹼型(cholinergic)蕁麻疹的
一種特色 如果疹子症狀嚴重 可以和你的心臟科醫
師討論換其他抗血小板藥物 當然如果川崎症的冠狀
動脈瘤復原了 並不需要持續預防性使用阿斯匹靈
你的醫師對你的診斷治療飲食的建議是針對一般蕁
麻疹 並非膽鹼型(cholinergic)蕁麻疹
誠如我上述 膽鹼型(cholinergic)蕁麻疹的引發原因是
體溫上升流汗導致 生活上應朝這方向去調整
具體的建議包括運動過後 趕快插乾汗水 避免太陽下或劇烈運動 選擇溫和的運動 另外情緒激動 口味重的食物也應避免
藥物控制一段時間是必須的
我不方便公開評論其他醫師的處方 我只能像你敘述膽鹼型(cholinergic)蕁麻疹目前國際專家的治療共識
盡量選擇 副作用小的抗阻織胺 (Cetirizine ) 每日一回簡單的服用
如果控制不佳可以考慮 加上欣流 或第二型抗阻織胺
這些藥物長期使用對小朋友沒有什麼嚴重的影響
四至六星期過後症狀好轉 便可考慮逐漸停藥
但有時長期服藥三個月也並非罕見
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touctup 回應於：2024/8/26 |
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