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小凱哥的媽   留話於:2005/6/2

感冒一直反覆???

小兒目前3.2歲,最近三次感冒都是在快痊癒時,突然又變嚴重,例如上星期六早上還好好的,中午午睡起來後開始咳嗽,帶他去看醫生吃二天的藥沒咳了,到了星期一下午開始流鼻水,晚上帶他回診,醫生說差不多好了,流鼻水是正常的,因為將體內的病毒排出很正常,結果星期三鼻水也不流了,原以為就好了,沒想到星期三晚上突然又開始咳嗽,尤其是晚上咳嗽次數更明顯增加,有問學校老師是否是二次感染,但老師說學校目前只有小兒在吃藥,所以覺得很奇怪,為何一連三次的感冒都是在快好時,又突然嚴重........而且家中只有我們三人除了小兒外,也無人感冒.....能請問這是因為什麼原因會讓他一直反覆感冒?且我們要如何預防呢?
另,感覺上小兒每次在生病時,排汗系統都比較不好,尤其在晚上睡覺時,因怕他熱,所以我都只讓他穿背心+薄小短褲睡覺,若開冷氣(25度)會再加上肚圍,但每次背後都會整個汗濕,而且只要他背後一濕就會開始咳嗽,所以我都會在背後墊毛巾,若濕就換一條,且往往會從晚上睡一直到天亮一直都會不停的出汗,但摸他腳和手,又是涼涼的,這是盜汗嗎?是否表示小兒體質較虛呢?要如何穿才能讓他又不會冷又不會一直流汗.??
且因他是過敏體質,只要咳嗽常常會引發支氣管炎會有啾啾聲,所以只要一聽到他咳嗽,我就會擔心會不會又變成氣喘,而且發現他常常會睡覺時會一直抓手或脖子或腳,這樣是否表示他有異位性皮膚炎的症狀呢?因他很會流汗,所以我通常會在睡前半小時才讓他洗澡,還是因為他所使用的沐浴乳不適合他呢?(他目前是用貝恩中性的沐浴乳)

對不起,問題粉多,還煩請抽空回答,感恩!!


王俊傑醫師  回應於:2005/6/6

1.反覆感冒 2.流汗 3.喘鳴聲 4.異位性皮膚炎

親愛小凱哥的媽,您好:
您提及到四個主要問題,回答如下:
1.反覆感冒:
您所提及的症狀,依您所敘述,應該都屬於同一次感冒,只是症狀因為服用藥物,所以有獲得短暫舒緩,此時您應該要注意小朋友的精神狀態跟活力,一般而言,小朋友感冒的症狀,就像他們發燒一樣,會在一個禮拜內,反反覆覆地,這是因為小朋友正在建立他們對抗病源體的免疫力,若他們能吃能喝,輕微地症狀無須過於緊張,但若症狀嚴重到影響他們的活動力,可以請醫師診治,要預防感冒,尤其是小朋友,要請家人多洗手,有感冒症狀時要戴口罩.
2.流汗
若是一整個晚上都會流汗,要考慮是否有感冒,是否有服用藥物,感冒跟藥物,都會造成小朋友新陳代謝加快,除了勤於更換衣物外,還需多補充水分與電解質.這應與體質虛弱無關,此外,在有此情況時,要頻繁地測量體溫,若無發燒狀況,可考慮睡前不要服用任何藥物.至於衣著選擇舒適透氣的即可.
3.喘鳴聲
若是咳嗽會伴隨喘鳴聲,請帶小朋友至醫療院所診治,學齡前的小朋友,常會因感冒而引起氣管發炎,進而引起喘鳴聲,不見得是氣喘,但是治療方式要更積極,因為喘鳴聲就代表發炎,每發作一次,對氣管就會造成傷害,所以要儘早至醫院診治,對症下藥.
4.異位性皮膚炎
異位性皮膚炎的診斷,需要有四個特徵: 極度搔癢,特定的皮膚病兆與部位,反覆的發作(超過六個月),有過敏體質. 您的小朋友有過敏體質,但不見得一定有異位性皮膚炎,但他們的皮膚應該都會有某種程度的敏感,這些患者,對冷熱一樣會敏感,如有些孩童在較熱時,易出汗而特別癢,而有些往往在寒冷時,因乾燥而覺得癢,因此溫度適中應特別注意。至於沐浴乳的選擇,可選擇非皂非鹼的洗劑.
祝順心


小凱哥的媽  回應於:2005/6/6

謝謝您的解答......另可否再請問,有關耳朵積水???

您好,首先先謝謝您的解答^^
想再詢問一個問題,因小兒去年曾因扁條腺發炎發燒而引起中耳炎,之後在今年4月又因感冒引發耳朵積水(小兒科醫生說已快快膿)有吃抗生素治療,直到最近一次感冒,感覺上鼻水也沒之前那麼嚴重,但卻又被小兒科醫生診斷出耳朵輕微積水,小兒科醫生還說是因為小兒的耳咽管功能不好,要多訓練吞口水的動作?
想請問,是否因為他曾得過中耳炎,以後覆發的機率會比較高?另他因鼻子過敏,是否會因為鼻涕倒流而導致鼻涕流入耳朵,要如何預防?和他平常趴睡會有影響嗎?且若幫他擤鼻涕時,若他太用力是否也會影響呢?我擔心若常常因感冒而引發耳朵有積水或發炎的情形,會不會影響到他日後的聽力呢?

再次麻煩您,萬分感謝!


王俊傑醫師  回應於:2005/6/8

中耳積水

親愛小凱哥的媽,您好:
由於小朋友耳咽管較短又呈水平,當鼻咽部有感染時,鼻涕容易倒流造成耳咽管阻塞,進而導致耳咽管引流的分泌物排不出來,積在中耳腔形成中耳積水.一般而言,中耳積水在急性期時,以抗生素連續治療十至十四天,約半數病患的症狀會消失. 接下來近兩個月,不用抗生素的後續症狀治療,約有八成五至九成病童可望痊癒。一至兩成療效不佳病童,則可考慮做耳膜切開與中耳通氣管植入術,使他們中耳黏膜在正常氣壓下恢復功能,進而改善聽力。倘若發現小朋友聽力有受引響時,如需更大音量才引起注意,則需做聽力檢測,進而做引流手術.至於感冒引起的中耳積水,可輕可重,配合醫師服藥並且注意小朋友聽力.
祝順心




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