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Angela 發表於:2004/4/14  
摘要:
流鼻水-乳喘
內容:
您好!以下問題煩請回覆.非常感謝.
1.請問寶寶剛出生曾做血液檢查,第一次檢查有疑似酪胺酸血症,第二次重驗報告是正常ok,這樣是否就不需擔心,以後就無此問題.

2.乳喘:寶寶剛滿6個月,從過年至今一直感冒,症狀有咳嗽,流鼻水,有痰,及呼吸時有咻咻ㄉ聲音,有時咳嗽好了會一直流鼻水,至今已斷斷續續吃好幾個月ㄉ藥,曾帶去看耳鼻喉科說是細支氣管炎,及上呼吸道感染.小兒科說是一般感冒,有乳喘現象,現有時呼吸及玩時感覺呼吸很喘,是否就是乳喘ㄉ症狀.請問此現象是否會是氣喘前兆.又該如何判定,現在是否可做哪方面ㄉ檢查.

3.寶寶有異位性皮膚炎,至4個月才換HA1奶粉,目前喝ㄉ還不錯,請問何時可換HA2.

4.請問擦異位性皮膚炎ㄉ藥膏及吃感冒藥,是否會造成寶寶虛胖及水腫,多毛現象.
感謝您的回覆.
Angela 93/4/13
王泰儒醫師回答於:2004/4/14  
摘要:
流鼻水-乳喘
內容:
Angela, 您好:

1.疑似酪胺酸血症可能是因為用苯丙胺酸篩檢苯酮尿症(會升高)的情形之下發生的。然而，並不是只有苯酮尿症會有苯丙胺酸升高，新生兒由於代謝能力尚未成熟，偶爾會有所謂嬰兒的”暫時性酪胺酸血症”也會有中度上升的苯丙胺酸。所以如果說之後的複檢正常，而且小寶寶也吃得好睡得好，就不必再擔心了。

2.幼年時期的細支氣管炎症狀上有時與氣喘病不易區分，因此造成許多診斷與治療上的困擾。有許多家長及部分醫師一直以為這個”症狀像氣喘的病”長大了就會自然痊癒(細支氣管炎本來就只欺負2歲以下的小小孩，所以當然”長大了就好了”)，因此也就有所指"乳喘"的說法。所以說，乳喘不是氣喘前兆，而是一種症狀像氣喘的感染症；這感染的人之中，”只有一部分”是未來真的有氣喘的人(如3.)。

3.如果反覆發作喘鳴(呼吸有咻咻聲)，有許多的鑑別診斷，其中包括氣喘。您可以帶到小兒過敏科門診評估。

4.一直流鼻水，吃一般的感冒藥沒效時，請小心鼻竇炎。

5.一般1歲以上可以換HA2(比較好喝)，但是即使一直吃HA1也不會有問題。HA1與HA2的蛋白水解程度是相同的，所不同的地方在於：
a.HA1是麥芽糖糊精加上乳糖，而HA2是麥芽糖糊精加上馬鈴薯，因此HA2的口感較好。
b.HA2的能量較HA1高（分別為0.72，0.67卡/cc）。
因此，您的小朋友假如不厭奶，可以考慮繼續吃HA1直到一歲。

6.擦異位性皮膚炎藥膏及吃感冒藥,是否會造成寶寶虛胖及水腫,多毛現象: 那就要看寶寶是否不幸遇見一個習慣把類固醇當作感冒退燒藥的庸醫啦! 話說回來，即使吃到了不當使用的類固醇，一般除非服用類固醇過久/擦皮膚炎藥膏範圍過大，或時間過久，或者選錯藥(這是很常見的情形，請參見4/9給Gilbert的回信)，否則應該不至於擦到出現虛胖及水腫，多毛現象。

以上的回答希望您能滿意!