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萱媽 發表於:2004/4/13

摘要: 如何判定為氣喘兒

內容: 醫生您好: 我女兒目前二歲，在今年二月份因為一直流鼻水有點咳嗽去看醫生，吃了一星期的感冒藥，鼻水一直沒改善反而變的有點黃。帶去教學醫院的主任看，馬上就懷疑為過敏性鼻炎，開了勝克敏液及可滅喘，當時就很懷疑為何開氣喘藥，按指示吃了六天就沒有流鼻水，過了二個星期又開始流鼻水，又帶去教學醫院的主任看，告訴我確定為過敏性鼻炎，開了吸入型的藥物及噴鼻器，噴鼻器使用了約二星期就沒有再流鼻水了，但吸入型的滅喘藥我並未給女兒用，因為她不合作且不會漱口。 我知道判定是否為過敏需要抽血檢查及一些吸入性檢查，如果沒有這些檢查就用了滅喘藥對小孩的成長會不會有問題。醫生懷疑為過敏兒，我是否要帶女兒去其它醫院做檢查，我住台北能否建議去那家醫院及那位醫生。謝謝

王泰儒醫師回答於:2004/4/13

摘要: 有正確的診斷，才有正確的治療

內容: 親愛的萱媽， 1. 家長的理解常常與醫師的診斷有一些差距，所以充分的溝通是非常必要的。 2. 您女兒當時除了＂馬上就被懷疑為過敏性鼻炎＂之外，應該也同時併發了急性鼻竇炎。事實上，前述的症狀＂聽起來＂會直接讓人想到急性鼻竇炎，因為光是鼻竇炎就可以解釋您敘述的所有症狀，包括咳嗽。當然，還是以現場看到的第一線醫師判斷為準。至於有沒有過敏性鼻炎及／或氣喘的成分，也要看當時的醫師判斷，畢竟過敏性鼻炎的病患常常也有氣喘，也常常併發鼻竇炎。 3. 噴鼻器使用了約二星期就沒有再流鼻水了: 過敏性鼻炎一般對於噴鼻類固醇出現反應至少約需3-4天，如果約二星期才改善，要考慮是否是因為同時治療了鼻竇炎(或者是鼻竇炎自癒了)。 4. 吸入型的滅喘藥不管有沒有使用，都跟流鼻水的改善沒有太多關聯(再次佐證，最初的咳很可能與氣喘無關)。 5. 抽血檢查及一些吸入性檢查: 可以知道是否氣喘病人是否被致敏，如果有，舊稱為外因性（過敏性）氣喘。在台灣外因性氣喘的孩子大多是對塵瞞過敏，而需要積極做環境控制。然而，現今治療的藥物其實並無差別。可見，兒童氣喘的診斷並非仰賴抽血檢查或吸入性檢查。 6. 用了滅喘藥對小孩的成長會不會有問題: 以一般的劑量而言，即使沒有氣喘的小孩子用上很長的期間，也不會對生長有影響。氣喘控制不好的孩子，如果該用吸入型的類固醇而未用，才反而會影響生長。 7. 其實台北市到處都有醫學中心以及小兒過敏科醫師。歡迎您撥冗至台大小兒過敏免疫科就診！ 以上希望有回答您的問題!