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小熊 發表於:2004/4/9

摘要: 王醫師，粱醫師，我很痛苦

內容: 王醫師，粱醫師您好： 第二次麻煩您解答我的疑惑。先謝謝您們。 我三月底終於去台中澄清醫院抽血檢查過敏食物，結果那個醫師說要自費，請問是真的嗎？總之，我最後還是抽了，1600元，好貴。 結果，醫師說過敏指數高到快無法計算，是2000，他還說我對測到的各種食物都過敏，沒測到的食物也可能會過敏。 這個結果，我沒抽血之前就知道了，不過還是忍不住當場哭出來，所以我接著問他我該怎麼辦？他說要避免過敏的食物。這點和梁醫師講的一模一樣。 但是，我怎麼避免？我幾乎要崩潰了，我吃什麼都過敏，一兩天就一次，這種日子很痛苦，難道要我不吃東西嗎？ 我很想知道，到底有沒有可以根治的方法？ 原本聽說有一種打減敏針可以減少過敏，但是我爬文一篇篇看你們的問題回答，有一個張文亮醫師說，皮膚過敏不能打減敏針啊，到底可不可以？如果不行，那跟宣判我沒救有什麼兩樣？ 煩請粱醫師不要再跟我說：最重要是避免食物，那我會瘋掉。因為我做不到，我也根本不知道到底還有多少種的東西吃了會過敏？ 另外，我住彰化縣田中，請問哪裡可以找到過敏專科的醫師求救？ 謝謝你們耐心看完我的抱怨。

王泰儒醫師回答於:2004/4/9

摘要: 小熊請別痛苦

內容: 親愛的小熊， 1.為您解惑是我們的責任，請別客氣。更重要的是您的病情必須得到應有的控制。 2.自費與否跟醫師的診斷，以及各家醫院對健保懼怕的程度有關。 3.過敏指數高達2000，的確頗嚴重，但還不是非常高啦，只是比下有餘。 4.之前曾經提過，各項食物的過敏抗體，並不是測得到就是會有反應，完全不能碰。以麥粉為例，若要以常用的抽血檢查CAP作為預測是否100%會有過敏症狀的參考，甚至必須高達6價(>100kUA/L)。如果只是2價，通常仍然是可以吃的。也就是說，測到的指數越高，有不良反應的機會越高，但是各項食物的門檻不同。同樣以麥粉為例，如果定單項過敏指數>26kUA/L就叫做高(門檻)，那麼100人中只有74個是真正吃了會過敏的人，另外的26人就是受到無謂的限制。 5.所以，您的抽血報告的判讀並不是很正確，雖然說”要避免過敏的食物”當然沒錯，但是到底哪些可以小心吃(黃燈)，哪些絕對不能碰(紅燈)應該更清楚地交代。 6.國外已經有對抗過敏抗體的藥物(Xolair)上市，”也許”可以從中(DC)改善您的症狀，但是嚴格地說，仍然不算是根治的方法。另外，長效型的抗組織胺請持續使用保養，而且油炸的東西少吃為妙。 7.皮膚過敏不能打減敏針: 是指異位性皮膚炎，且是皮下注射型的減敏。您的症狀聽起來像是蕁麻疹，不過還是眼見為憑。另外今日已有舌下滴劑可以做減敏了，當初的顧慮應該可以減輕不少了。 8.所以說，請永遠不要放棄希望。醫學，尤其是免疫學，是天天在進步的! 9.台中榮總有位陳怡行醫師，也許您可以找她幫忙。 以上的回答希望您能滿意! 參考資料 J Allergy Clin Immunol 2001;107:891-6