薔薇 發表於:2004/1/7
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| 摘要: 甲狀線抗進不吃藥在懷孕及生產後會造成的影響 | ||||
| 內容: 我很煩惱也很擔心請幫幫我替我解答 | ||||
| 王泰儒醫師回答於:2004/1/7
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| 摘要: 甲狀腺亢進的母親妊娠 | ||||
| 內容: 薔薇媽媽，您好 1. 治療對象的決定：除了母親有無臨床症狀以外，血液中甲狀腺素(free-T4)濃度的高低其實和下述2的症狀更有關係。 2. 甲狀腺亢進的母親妊娠期間不治療可能有下列問題： a. 就母親而言：較可能會出現鬱血性心臟衰竭(62% VS 3%)。 b. 就嬰兒而言：較可能會出現出生體重不足，死產，以及稍微增加的先天性異常機率。 3. 甲狀腺亢進的母親妊娠期間治療可能有下列問題： a. 治療不夠：如前述1-a,b。自體抗體是可以經胎盤傳給胎兒的。 b. 治療過度：母親及胎兒可能會出現甲狀腺功能低下症。 c. 藥物本身的潛在風險：下述。 4. 常用的藥物包括Propylthiouracil(普樂治,PTU)及Methimazole(MMI)。二者治療效果差不多，但是由於MMI可能與先天性異常(aplasia cutis及其他罕見疾病)有關，所以妊娠期間一般均以PTU作為第一線用藥。 如果選擇產後授乳同時服用PTU，就現有資料而言，每日劑量450毫克以下也似乎是相對安全的，雖然一般都會建議服藥中不要授乳。如何斟酌取決於醫師的臨床判斷。 可見，臨床上要取其利而去其弊，仰賴醫師在妊娠期間仔細追蹤臨床症狀(妊娠初期常會惡化，第三期常需要減藥，產後卻常需要加藥)，及每個月定期監測血液中甲狀腺素(free-T4，宜保持在正常值上限)及促甲狀腺素(TSH，宜保持在正常值下限)之濃度。所以，慎選合適的內科內分泌專科醫師，確實治療是最重要的。 以上的回答希望您滿意 ! | ||||