洛 發表於:2004/1/1
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| 摘要: 水解奶粉 | ||||
| 內容: 1.寶寶目前快四個月，(母親曾有蕁麻疹症狀)，一個多月開始喝一般奶粉，至今都未發生過敏現象，只有三天才大便便的狀況，但怕寶寶以後會過敏，不知是否要換成水解奶粉？ 2.每個薬局建議都不同，沒過敏反應就可以不用喝，因為水解沒乳糖，沒乳糖的奶粉吃多了，以後恢復喝一般奶粉會常拉肚子，是真的嗎？ 我很困擾???????? | ||||
| 王泰儒回答於:2004/1/3
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| 摘要: 水解奶粉 | ||||
| 內容: 親愛的 洛，您好; 背景知識: 我們所謂的'過敏'(allergy)，其實是一種泛稱，包括異位性疾病(如異位性皮膚炎，氣喘和過敏性鼻炎)以及其他非異位性疾病(如蕁麻疹，接觸性皮膚炎)。其中有些是經由過敏抗體(IgE)所導致的疾病，像您的蕁麻疹就是一個例子。 水解奶粉其實也只是泛稱，包括部分水解以及完全水解配方，其中又因為蛋白質的來源不同而又分水解酪蛋白及水解乳清蛋白。一般我們如果是為了減低異位性疾病的發生率，最好的方式其實是哺餵母乳。如果退而求其次，則可以考慮使用部分水解配方。然而，包括母乳在內，都只能減低而不能"完全避免"異位性疾病的發生。至於完全水解配方則是在已經發生牛奶蛋白過敏或其他醫療需要，才會有必要使用。 問題回答:(依照原發問之題號) 1. 水解配方奶粉對於蕁麻疹的預防效果，相關研究並不多。依據參考資料1，完全水解(酪蛋白)配方奶似乎可以把過敏疾病的發生率從16%降至9%。雖然在原著中，過敏性蕁麻疹也被列入在"過敏疾病"的範疇之中，但是必須注意兩件事，一是該研究並未做長期的追蹤(只做1年)，二是在追蹤期間各組只有0-3個嬰兒發生蕁麻疹，在判讀上要更加謹慎。 依據參考資料1，不論部分水解(乳清蛋白)以及完全水解(酪蛋白)配方均可以使第一年的異位性皮膚 炎發生率減少。但就長期減敏(因為氣喘和過敏性鼻炎通常要到幼兒期以後才會發病)，耐受性，及 經濟因素而言，我仍建議優先選擇母乳，其次是部分水解配方給寶寶。 如果雙親的過敏體質很強烈(尤其如果又是同一種症狀)，部分水解配方也許是母乳之外的選擇; 如果不嚴重，那用不用水解配方的影響就沒那麼大了，家長可以就經濟能力斟酌。 2. 依照前述，若寶寶有被診斷牛奶蛋白過敏，那我會建議用"完全水解"配方"治療"。如果沒有，那麼您可以為了減低異位性疾病的發生率而選用"部分水解"配方"預防"－－所謂"沒過敏不用喝"應該如此去理解。 "乳糖脢缺乏"(實驗室檢查的發現)是華人很常見的情形，並且盛行率隨年齡增長而上升。但是，"乳糖不耐症"(臨床上有症狀)則沒那麼多。其間差異在於絕大多數人的所謂乳糖脢缺乏都是後天的"相對不足"(和喝的量有極大相關)而非先天的"完全沒有"，所以對大多數乳糖脢缺乏的人而言，平常喝１－２杯是可以的。乳糖不耐症的處理另有專文敘述。 至於特殊配方奶與將來乳糖脢缺乏，甚至乳糖不耐症是否有相關聯，則少有研究支持或反對。個人認為，嬰幼兒時期喝的奶，和２歲以後乳糖脢開始下降，可能不甚有關係，畢竟牛奶在副食品引入後就漸漸成為配角了(否則可能營養不均)。 喝奶拉肚子原因很多，像是躁性腸症等等，不能一廂情願診斷為乳糖脢缺乏/乳糖不耐症，請及早就醫以建立正確的治療方針。 以上的回答希望您滿意 ! 參考資料 1. J Allergy Clin Immunol. 2003 Mar;111(3):533-40. | ||||