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Terry 發表於:2003/1/3

摘要: 嬰兒流鼻水，是過敏嗎?

內容: 醫師您好, 小兒目前45天大，父母親均有過敏病史(父親有氣喘,鼻過敏;母親鼻過敏),餵食狀況為母乳及雀巢HA1。 小兒18天大由醫院返家，二天後出現鼻塞現象，22天大帶回醫院小兒科看診，醫師表示為新生兒常見現象，僅能給予症狀療法，開了Cyproheptadine HCL抗組織胺劑。但由於希望小兒能自行發展出抵抗力，故吃了一天便停藥。 其後，25天大時由於鼻垢阻塞左邊鼻孔，帶給友人A耳鼻喉科醫師吸鼻涕，吸出之鼻涕為濃稠，顏色乳白略黃。A醫師表示若有過敏症狀(持續噴嚏)再吃抗組織胺即可，由於小兒並無持續噴嚏(一天約三、四次)，故未再給藥。但夜間睡眠不安，常因鼻塞呼吸困難而哭鬧。 之後，為方便起見，帶給住家附近之B耳鼻喉科醫師吸鼻涕，B醫師表示有輕微發炎現象，開給抗生素及抗組織胺。但因父親反對，仍未給藥。 至目前為止，小兒鼻塞現象仍未改善，夜間或氣溫較低時症狀較為嚴重，每日以吸鼻器(電動鼻槍)吸出鼻水(透明)。但小兒似乎有鼻水倒流現象，喉部常有咕嚕咕嚕聲。回奶時常帶有類似鼻水之透明黏液。 以下問題,煩請撥冗解答: 1. 小兒流鼻水現象是否為過敏?看診應看過敏科或耳鼻喉科? 2. 流鼻水症狀要如何改善? 3. 若流鼻水(過敏)未加以治療，是否可能造成鼻竇炎? 4. 長期服用抗組織胺是否會有藥效遞減之效應? 5. 鼻子倒流症狀要如何紓解，墊高頭部是否有效?墊高頭部是否會影響氣管發育? 6. 經常吸鼻水是否會傷害鼻腔黏膜? 7. 我可以利用鼻槍用生理食鹽水幫小兒洗鼻子嗎?對小兒的症狀有幫助嗎? 謝謝

馬慧如醫師 回答於:2003/1/3

摘要: 嬰兒的鼻塞

內容: 1.新生兒及嬰幼兒，由於上呼吸道的管腔都較狹窄，其結構關係亦與成人不同，鼻孔後的通道直接向著氣管的開口，用鼻子呼吸要較用口腔呼吸來得順暢且不費力，所以嬰幼兒大部份都是閉著嘴由鼻孔呼吸，以進行空氣的交換。因為嬰兒鼻腔非常得狹窄，鼻竇尚未發育成熟，鼻腔黏膜又特別敏感的緣故嬰兒經常會出現流鼻涕、鼻塞 打噴嚏。一旦鼻孔因感冒而塞住不通或變窄，呼吸更困難、煩燥不安、睡不熟的情形。尤其有家族過敏史有過敏體質的孩子症狀更加明顯，可以先請小兒過敏科醫師評估後決定是否需要用藥治療。 2.鼻塞流鼻水症狀持續到呼吸困難夜間睡眠不安的話，一些藥物如抗組織胺應該會有幫忙。 3.如果症狀持續沒有治療又加上感冒造成黏膜腫脹和受傷時，鼻水的顏色由透明清水狀轉為黃色黏稠狀，這表示可能鼻腔中已被細菌或病毒感染而發炎了，甚至化膿甚至合併鼻竇炎，此時就需要醫生開抗生素來治療。 4.長期服用抗組織胺並不會有藥效遞減之效應。 5.墊高頭部不會影響氣管發育 嬰幼兒的鼻腔及咽喉，天生就較狹窄，很多淋巴腺體也分佈著，本來在正常情況下分泌物就很多了，它們的功能在於潤溼及過濾吸進的空氣，對維護健康是有益的。在感冒、對外界空氣過敏、或受傷時，其表面黏膜除了會腫脹外，分泌物還會大量增加，此時就非常容易阻塞住鼻腔。坐立時墊高頭部時，分泌物會向前外流出成鼻水，而平躺時則向後下倒流至咽喉處，甚至刺激喉嚨而咳嗽或喉部常有咕嚕咕嚕聲。這都是「鼻涕倒流」所引起的。要紓解鼻涕倒流症狀必須要從控制鼻塞流鼻水開始做起。 。 6.寶寶的鼻腔內黏膜很脆弱，容易受傷。經常吸鼻水還是有機會傷害鼻腔黏膜。 7.洗鼻子必須配合憋氣動作，只適用於五歲大左右的孩子。