宇 發表於:2004/8/5
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| 摘要: 急~急`急再次請教黃醫師 | ||||
| 內容: 醫師您好： 看了您的建議，仍有一些疑問想請教於您，孩子在三個月前情況比現在嚴重，改喝部分水解一星期左右情況有較改善〈皮膚方面〉，但脹氣仍然存在，看診時，醫師跟我說不須喝到高度水解奶粉，他說以他的皮膚來看沒那麼嚴重，只須喝部分水解即可，若孩子經常脹氣，放屁用力，徥跟奶粉有關嗎？是否還會有其他原因呢？聽說高度水解的奶粉沒有營養，且又苦，我怕孩子會排斥，若喝高度水解，須喝多久呢？我該如何確定寶寶為牛奶蛋白過敏者呢？他出生有抽血檢驗是輕微的過敏兒Ige=1若改喝黃豆蛋白配方〈新素美....等〉這些屬於大廠牌嗎？喝了會改善脹氣嗎？該喝多久？如果我要從雀巢換成這些奶粉需一匙一匙的換嗎？若我在雀巢里加上乳酸菌有效果嗎？寶寶已經喝完一罐雀巢HA1了脹氣問題仍在，真的需要換奶粉嗎？ 對了，還有每次去醫院都不知昰該掛哪一科？腸胃科？過敏免疫科？皮膚科？減敏治療科？普通小兒科？唉~家有過敏兒真頭痛！麻煩醫師解答我心中的疑惑，謝謝您！感激不盡 | ||||
| 黃昭郎醫師回答於:2004/8/6
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| 摘要: 牛奶蛋白過敏 | ||||
| 內容: 宇你好: 高度水解配方奶粉(Extensively hydrolyzed Formulas (eHF) )：蛋白質水解後其蛋白的分子量小於1500(1.5KDa)稱之 使用已超過50年，一般都用作治療性飲食(therapeutic diet )來降低牛奶蛋白過敏(cow's milk allergy )。根據ESPACI及AAP(歐洲小兒科過敏免疫學會及美國小兒科醫學會)建議:可使用於過敏的治療及預防，避免牛奶蛋白的過敏(sensitizations )。值得一提的是，高度水解的 (酪蛋白/乳清蛋白)配方奶粉，具有苦味，口味小朋友較不易接受，且價格昂貴亦是其缺點之一。 適度(部分)水解配方奶粉(Moderately (partically) Hydrolyzed Formulas(pHF) )蛋白質水解後其蛋白的分子量大於3500(3.5KDa)稱之 是最近15年才發展出來，用於牛奶蛋白過敏及其他食物引發過敏的預防性飲食(Dietary prevention of cow's milk allergy and other food-induced atopic diseases )。 對於小寶寶目前的狀況, 最可能的診斷是牛奶蛋白過敏, 另一個可能性是原因不明的“嬰兒腸絞痛”. 而所謂“嬰兒腸絞痛”一般好發年齡為一至三個月, 隨著年紀增長症狀會改善, 其治療並無特別的方法. 而你的寶寶有明顯的過敏症狀且年齡已超過三個月, 故診斷上仍以“牛奶蛋白過敏”最為可能. 至於“牛奶蛋白過敏”的小朋友之飲食建議, 根據美國小兒科醫學會的建議(參考 Pediatrics Aug,2000 ,American Academy of Pediatrics-Committee on Nutrition—醫學期刊 PEDIATRICS Vol. 106 No. 2 August 2000, pp. 346-349 ), 應以使用「低過敏配方」(高度水解配方)為最較佳選擇，如果過敏症狀持續，則使用胺基酸元素配方。 而你目前使用之配方屬於“部分水解配方”, 仍有機會引起腸胃症狀. 而小朋友目前腸胃症狀尚存, 故如果目前寶寶腹脹及哭鬧很嚴重的話,建議你使用「低過敏配方」(高度水解配方), 一般在使用2-4週後症狀會獲得改善, 而使用的時間要持續到一歲 (大多數的食物過敏隨著年齡增長會改善), 營養不至於有不足的情形. 至於之前提及的「黃豆蛋白配方」只適用於IgE相關的過敏症狀(如濕疹, 鼻炎, 喘鳴), 對於腸胃道症狀並無幫助. 此外, 乳酸菌可改善過敏體質, 但短時間內可能無法立即見效. 若仍有疑慮, 可以在小兒過敏科門診診療追蹤. 希望以上回達能解決你的疑惑! | ||||