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阿爸的心聲Ⅲ! 發表於:2004/4/26

摘要: 小兒發燒感冒之救醫及用藥疑惑?

內容: 感謝 王 醫師的回答! 最後想請教的是: 1.小兒發燒呼吸系統方面之感染期(例:(細)支氣管炎/氣管發炎....肺炎除外)引發帶有喘鳴帶痰及咳嗽之症狀,於急性期間使用類固醇類藥物是否為必須且當然必要? 原因說明:我家小兒自4/14換家醫院服藥後(醫師開立一般感冒要加止咳藥水~4回/日 及喘平樂vs司特寧~1回/日)服用三日不到,配合天氣好轉,其症狀即完全改善至今總算有超過7天不用吃藥的日子(從滿四個月至今)!

王泰儒醫師回答於:2004/4/26

摘要: 使用類固醇

內容: 您好， 大。哉。問! 這個已經是主治醫師級的問題了。其實，會出現喘鳴的原因很多，並不只是氣喘或者是細支氣管炎而已，所以對於您的問題必須分開來回答(當然各項也可以在一些時運不濟的小朋友身上同時發生，嗟夫!)。 1. 有些心臟病的小孩會因為心臟衰竭而導致出現喘鳴聲，這時用類固醇當然是無益的。 2. 之前也曾經碰過小孩一直有喘鳴，結果最後的診斷是肺結核。這時用類固醇當然是無益(有害)的。 3. 胃食道逆流的幼兒也常常引起喘鳴，這時用類固醇是無益的。 4. 一些小孩有先天解剖結構上的問題，造成呼吸道的狹窄以及喘鳴，這時用類固醇也是無益的。 5. 小朋友如果誤食異物或嗆到，有的會以喘鳴表現。這時用類固醇也是無益的。 6. 有氣喘體質(或稱為氣管過敏)的小孩，遇到天氣變化或特殊過敏原(如塵瞞)等等刺激會誘發喘鳴，太嚴重的發作就常常會需要用到類固醇。 7. 至於呼吸道的感染如細支氣管炎或者是黴漿菌肺炎，本身就是一個很常見的氣喘急性發作原因(而且這些孩子也相對上比較不容易把病毒清出體外)，這時使用類固醇治療喘鳴的判斷就必須與增加嚴重感染的危險性做斟酌，給藥的時間點以及給的方式就是關鍵了。 8. 最後提到如果不是氣喘兒，是不是給了類固醇會有幫助呢? 這就是爭議的焦點了，以現有的醫學文獻暫時還無法得到一個確切的結論。 9. 話說回來，也並不是只有類固醇才能治療喘鳴，不遠的未來會有其他一樣可靠而更安全的選擇。 以上的分析希望能讓您更了解!